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柴胡 30g， 大黄 3g， 枳实 10g，黄芩 10g， 半夏 15g， 芍药 10g， 生姜 15g， 桂枝 6g， 茯苓20g， 牡丹皮 10g， 桃仁 10g， 黄连 6g， 瓜蒌 15g， 大枣10g 患者 ， 女 ， 65岁 ， 于 2012 年 12 月 6 日来诊 ， 主诉“头晕头胀半月 ， 加重 1周。”患者半月前无明显诱因下出现头晕头胀， 近 1周因气温骤降， 自觉明显加重，半 月来 自测 血压 波动 于 160～170／ 100～ 1 10mmHg 之 间， 口服多种降压药 ， 效果不佳。于门诊测血压 ： 170／100mmHg； 行头颅 CT 示 ： 未见明显异常。 刻下症见 ： 头晕头胀 ， 无视物旋转， 无肢体活动不利， 自觉胸闷不适 ， 偶恶心欲呕 ， 伴 口苦 ， 口干不欲饮 ， 纳差 ， 寐差 ， 小便可， 大便干， 2d 行 1次。四诊 ： 颜面暗红， 唇略有紫绀， 舌红苔白腻微黄， 脉弦细。中医诊断： 眩晕； 证侯诊断： 少阳枢机不利， 痰阻血瘀热结； 西医诊断： 原发性高血压 3级 ， 极高危。治法 ： 和解少 阳枢机， 化痰祛瘀泻热 ， 方拟大柴胡汤合桂枝茯苓丸合小陷胸汤加减： 柴胡 30g，黄芩10g， 半夏 15g， 白芍 10g， 枳实 10g， 大黄 6g， 黄连6g， 瓜蒌 20g， 桂枝 10g， 茯 苓 20g， 牡 丹皮 10g， 桃仁10g， 赤 芍 10g， 当 归 10g， 全 蝎 10g， 大 枣 10g， 生 姜10g。4 剂 ， 水煎服 ， 1剂／ d。4 剂后头晕头胀明显好转 ，余症好转， 测血压 140／ 90mmHg，继服 4 剂后痊愈， 测血压 130／ 85mmHg。 |
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