【原】医药生物技术 | 加强针“新打法”——序贯免疫接种到底是咋回事？

当前，全国新增本土确诊病例和无症状感染者快速增长，部分地区社区传播仍未阻断，新冠肺炎疫情仍在高位运行，防控形势严峻复杂，尤其上海、吉林的疫情更是牵动人心。目前流行的奥密克戎变异株传染性强、传播速度快且传播过程隐匿，而接种新冠疫苗则是降低重症、降低死亡的最好措施。

2月19日，国务院联防联控机制新闻发布会宣布国内启动新冠疫苗序贯免疫接种。据新闻媒体的不完全统计，截至3月28日，全国范围内至少有19个省份表态推进序贯免疫接种，序贯免疫接种人次累计1219.1万人。

序贯免疫接种是什么？为什么要进行序贯免疫接种？它有什么优点？又有哪些人适合？

“联合作战”对付最狡猾的病毒

序贯免疫接种指间隔接种(交替接种)不同技术路线的疫苗（异源疫苗），即在考虑安全性的前提下，采用不同技术路线的疫苗按照一定的接种时间间隔、接种剂次所进行的加强免疫接种。

序贯免疫接种是加强免疫接种的一种方式。加强免疫是指在完成疫苗接种后，根据抗体消退的情况进行补充接种，保持人体对病毒持续免疫力的疫苗接种。比如现阶段新冠灭活疫苗全程接种2针，根据人体抗体水平下降的程度，再进行一针接种。

加强免疫接种包括同源和异源疫苗接种两种模式。序贯免疫接种属于异源接种，因此，有的国家称之为“混打”。它有激发并增强机体免疫，有效中和各种COVID-19病毒变异株的效果。按照以往的传染病防控经验，对付常规的病毒，单一疫苗可以应对，但对于狡猾、善于变异的病毒，必须实施不同的疫苗“联合作战”。

序贯免疫接种优点：一是不同疫苗之间可以优势互补；二是对于部分人群可以减少副反应。由于不同的人体质不同，对某一种疫苗可能有的人副反应重一些，有些人轻一些，通过疫苗变换，可以减少副反应的发生。

研究表明序贯免疫效果显著

序贯免疫接种的效果得到了很多临床研究的支持。2021年2月，英国牛津大学开展新冠疫苗序贯接种临床试验。试验结果显示，先接种辉瑞疫苗后接种阿斯利康疫苗的志愿者，所产生的抗体水平大约是接种两剂阿斯利康疫苗志愿者的5倍；先接种阿斯利康疫苗后接种辉瑞疫苗产生的抗体水平比接种两剂阿斯利康疫苗高9倍；先接种阿斯利康疫苗后接种莫德纳或诺瓦瓦克斯疫苗，产生的抗体水平会比接种两剂阿斯利康疫苗更高。

近期，由中国科学院病原微生物与免疫学重点实验室、中国科学院微生物学研究所等多个合作单位共同发表的加强免疫研究表明，已完成2剂灭活疫苗接种4～8个月的受试者中，以不同技术路线新冠疫苗做序贯加强，康希诺腺病毒载体新冠疫苗的免疫效果最强，针对原始毒株的中和抗体水平是重组蛋白疫苗序贯加强的7倍。此外，该研究还显示，采用腺病毒载体新冠疫苗加强免疫能对奥密克戎突变株提供最强的保护。

序贯免疫是免疫策略不断完善的一个过程，是基于科学证据基础上提出的一项决策。实际上，序贯免疫策略在我国早有应用经验。比如，脊髓灰质炎疫苗采用的就是序贯免疫的程序，前两剂次是用灭活三价脊髓灰质炎疫苗进行接种，后两剂次用两价的减毒活疫苗来接种，在我国预防和消除小儿麻痹症中发挥了巨大的作用。

我国实施序贯免疫接种

条件及方式

在2月19日国务院联防联控机制新闻发布会上，国家卫健委相关领导表示，为了更好防控新冠肺炎疫情，对现行免疫策略进行补充和完善，在原来实施的同源加强免疫接种模式上，增加序贯免疫接种。具体方案是：对年满18岁，已经接种过2剂灭活疫苗6个月以上的人，在进行第三针加强针的时候，可以选用重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗进行接种。

接种条件：

一是18岁以上的人群；

二是完成2剂次国产新冠病毒灭活疫苗接种；

三是全程完成2剂次的接种，序贯加强免疫接种间隔不能短于6个月；

四是没有进行过加强免疫，也就是第3针没有打。

注意事项：

1

对目标人群而言，同源加强免疫接种和序贯加强免疫选择一种就可以。无论是同源加强免疫还是序贯加强免疫，都应在完成全程接种6个月以上的18岁以上人群中实施。

2

接种过腺病毒载体新冠疫苗或者基因重组新冠疫苗（CHO）者，现阶段暂不需要进行序贯免疫。即第一针接种的是腺病毒载体疫苗，间隔至少6个月后加强针也要接种腺病毒载体疫苗。使用新冠病毒重组蛋白疫苗，完成3剂全程免疫接种的，目前暂不需要加强免疫接种。

3

在序贯免疫接种启动前已经进行了同源加强接种，根据目前规定，不用再进行序贯免疫接种。

4

接种前必须核对自己是否符合序贯接种的四个条件。接种时需携带相关证件，根据疫情防控要求做好个人防护，并配合预防接种现场人员的工作。接种后按规定现场留观30分钟。

总之，大量的临床研究已经证明，接种新冠疫苗仍是防控新冠肺炎最有效、最安全、最经济的措施。对于新冠病毒这种特殊的病毒而言，加强免疫，特别是序贯免疫，对于保护易感人群、有效遏制疫情传播具有重要意义。

作者：药葫芦娃医药生物科普小组