注意！这五种斑块，一个比一个危险，尤其最后一种，离脑卒中更近！

斑块

您的颈动脉超声报告上，有这些特殊的字吗？哪种颈动脉斑块，离脑卒中更近？面对不同程度的斑块，我们应该怎么办？

专家给我们介绍了五种颈动脉斑块的类型：扁平斑、硬斑块、软斑块、溃疡斑块和新生血管形成斑，它们的危险指数是不一样的。

扁平斑

形态规则的扁平低回声斑块

超声报告上出现：内膜增厚≥1.5毫米

易发人群：50岁以上、不良生活习惯的年轻人

危险系数：⭐⭐

应对方法：控制好危险因素，可以让斑块不再进展。如果有扁平斑同时还血脂高，需要开始用他汀类药物。一年一次超声检查。

硬斑块

超声回声高低不一，以强回声为主、钙化斑块

超声报告上出现：以强回声为主的混合斑块

危险系数：⭐⭐⭐

应对方法：硬斑块需要至少每年检查一次颈动脉超声，同时要开始吃他汀类药物，视情况加抗血栓药。

软斑块

斑块表面不规则，有破损

超声报告上出现：低回声或极低回声斑块

危险系数：⭐⭐⭐⭐

应对方法：至少每半年进行一次颈动脉超声检查，而且必须要吃他汀类药物。

溃疡斑块

斑块表面不规则，有破损

超声报告上出现：“溃疡斑块”字样

危险系数：⭐⭐⭐⭐⭐

应对方法：需要手术和用药，并坚持复查。

新生血管形成斑

斑块生长速度快、新生血管特别脆、更加容易破

比较大的硬斑块软斑块、进展较快的斑块，尤其是溃疡斑块，需要进一步做超声血管造影才能发现是否是新生血管形成斑。

危险系数：⭐⭐⭐⭐⭐

应对方法：首先要选择手术，并且用药同时还要坚持复查，以免再有新的斑块出现！药物服用要谨遵医嘱。

60多岁的王大姐，做颈动脉超声发现是混合回声的硬斑块，相对安全，所以王大姐一直没有复查，结果3年后右侧肢体偏瘫，再去做超声检查发现血管已经完全堵塞，永久致残。

面对非常危险的新生血管形成斑，可以遵医嘱使用阿司匹林和他汀类药物联合用药，控制斑块内新生血管的形成。

我们一直把阿司匹林当成抗血栓的药物，其实它还是非甾体类消炎镇痛药，具有抗炎作用。而软斑块里是巨噬细胞吞噬脂肪后的沉积，巨噬细胞会释放各种因子导致斑块内新生血管的生成，使用抗炎药就能抑制这个过程，降低斑块破裂的风险。

配合他汀类药物是让斑块稳定，使软斑块向相对安全的硬斑块转化，降低斑块破裂的风险。

李拥军 主任医师

北血管外科主任

阿司匹林肠溶片一定要空腹吃，让药片在胃里停留的时间缩短，直接进入肠道发挥作用，减少伤胃的副作用。药物服用谨遵医嘱。

高奶奶，突发一过性晕厥，醒了以后强撑着起来，发现肢体麻木无力，但是休息后症状消失，到医院检查就是脑梗的表现，治疗的过程中症状加重，忘记怎么打字、不能说话。颈动脉有斑块，准备手术。

• 一过性晕厥、黑朦

• 一过性语言障碍，不知道怎么表达、想不起要说什么

• 一过性肢体麻木、无力

李拥军 主任医师

北血管外科主任

不超过24小时的症状被称为“一过性”，出现一过性症状一定要赶快就医，它们可能是脑卒中的早早症状。

  专家出诊信息 

李拥军

北血管外科

周一、周四上午

备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。