颈动脉斑块怎么治疗

　　动脉粥样硬化是全身血管的疾病，颈动脉超声是反映动脉硬化的一个窗口。近年来，随着人们对健康的重视，越来越多的患者和健康体检者接受了颈动脉超声筛查。颈动脉超声筛查出颈动脉斑块和颈动脉狭窄后，很多人担心这个问题，并且为此过度焦虑担忧。如果体检报告显示颈动脉内膜增厚或颈动脉斑块形成，则提示全身动脉粥样硬化形成。

　　颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗死、卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0、1毫米，心肌梗死危险增加10-15％，卒中危险增加13-18％。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。实际上绝大多数较小的颈动脉斑块都不太可能脱落的。只有比较严重的斑块（尤其是软斑块）有发生破裂、继发血栓形成、血栓脱落导致脑卒中的风险。

　　理论上说，长期严格的控制各种危险因素，经过超声监测随诊观察，发现有些患者的斑块可以缩小（也称为“逆转”）。但是这是一个长期的过程。实际治疗中，只要达到斑块稳定和不随着年龄进展即可。

　　1、积极控制危险因素：

如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物，最好是一天口服一次的降压药物，尤其不主张使用短效硝苯吡啶（心痛定）长期降压；糖尿病患者应控制血糖在正常范围；根据个体的情况使用降脂药物，将血脂降到理想水平等。

2、改变不健康生活方式：

饮食上每天保证400克的蔬菜和水果，多吃谷物和豆类食品，尽可能减少含脂肪多的食品如鸡蛋、肥肉等的摄入，每天食盐量应小于5克，尤其对高血压患者目前主张每天食盐量应小于2、3克。

3、戒烟、控制饮酒：

男性平均每天饮酒量不应超过20-30克酒精含量，女性不应超过10-15克酒精含量。

4、通过减少饮食：

热量和增加体育运动减轻或控制体重。坚持每天至少30分钟的体育锻炼如散步、慢跑、太极拳、上楼梯、骑自行车等；此外保持良好的心态也十分重要，要保持积极乐观、豁达和轻松的心情，正确对待自己和他人，知足常乐。

5、药物治疗：

可选择抗血小板药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病。亦可使用控制和减缓颈动脉斑块进展的药物，如他汀类降脂药物，以及普罗补考等。

6、如发现血管狭窄：

选择进一步更加积极的治疗方法，比如发现颈动脉重度狭窄者进行颈动脉内膜切除术或支架术治疗。但是血管重度狭窄者毕竟占极少数。更多数情况是发现有动脉粥样硬化斑块，此时干预那些不健康的生活方式、治疗相应的疾病危险因素可能更重要。

　　发现颈动脉斑块和狭窄的患者应定期复查颈动脉超声，定时查体可观察斑块的大小和性质，调整药物，以控制病情发展。