张东明中医药治疗29岁系统性红斑狼疮患者实现临床治愈医案分享

患者古某某，女性，现年29岁，陕西人，2021年6月来诊。古女士之前患有盘状红斑狼疮多年，红斑以面部为主，随着服用西药得到控制。2019年10月，古女士发现小便中有泡沫，随后的一个月期间尿中泡沫越来越多，于是前往郑州某医院进行诊断。通过化验指标得知：尿潜血弱阳性、尿蛋白2+、抗核抗体1:320（+）、抗双链DNA抗体阳性（+）、抗SSA抗体阳性（+）。经过几天的住院治疗后出院，服用激素以及免疫抑制剂。
2021年6月前来就诊，化验检查血常规、尿常规指标正常。主要问题：免疫球蛋白M（IgM）偏低、补体C4偏高。询知天凉指甲变紫（雷诺证）、怕冷、经期腹痛、纳眠便均可。诊见右脉弱、舌体胖、舌苔白、舌边突出。证属脾肾阳虚、血行不畅。决定以中草药全面治疗为主，停止服用部分免疫抑制剂，保留激素1片/日，开方草药14付。拟方：生白术、茯苓、砂仁、炙甘草、高良姜、干姜、生山楂、炒麦芽、生龙骨、生牡蛎、煅磁石、桂枝、赤芍、赤芝、檀香、郁金、葫芦巴、淫羊藿、炒杜仲、煅紫石英、黑顺片。其中生龙骨、生牡蛎、煅磁石、煅紫石英、黑顺片需先煎半小时。以上用药剂量需结合患者具体病证开具，单一病案，仅供参考。
询问古女士现服用激素以及几种免疫抑制剂后，张东明医生根据其化验指标以及现有病证，嘱其服用中药后将其中一种免疫抑制剂停服，因该患者免疫球蛋白M（IgM）低于正常值，考虑是其目前服用的一种免疫抑制剂所致。有些病友以及家属或许有所疑问，中医看诊红斑狼疮等免疫疾病也需要看化验指标吗？回答是肯定的。张东明医生认为，红斑狼疮是一种复杂的免疫疾病，患者一旦决定采用中药治疗后就需要在医生的指导下根据患者情况停服一部分免疫抑制剂。当患者服用一段时间中药后，大体15-30天就需要做相关的检查，化验检查的指标能够更好的体现出中医药治疗红斑狼疮的疗效。但是对于中医来说，西医的化验指标只能作为中医全面调理的参考标准。通过化验指标的结果结合中医的辨证施治、遣方用药。所以，这是张东明医生根据多年的临床诊疗经验得出的中西医结合治疗风湿免疫病。中医的中西医结合和西医的中西医结合完全是两码事、两种概念。所以这里有必要来回答广大病友以及家属们的疑问。
8月30日，患者服用中药2个月后，通过化验指标以及结合患者目前的情况，嘱其减少激素剂量，将每日1片激素减少为3/4片，期间持续用中药治疗，确保减停激素不出现复发。证见：服用后排气增多、心跳快、手抖、纳可、眠差、大便可、之前口腔溃疡服用后愈合。舌苔白舌体略大舌边红。证属脾肾阳虚、血行不畅。开方草药14付，拟方：生白术、茯苓、砂仁、炙甘草、高良姜、干姜、生山楂、炒麦芽、生龙骨、生牡蛎、煅磁石、桂枝、赤芍、赤芝、炒杜仲、煅紫石英、小茴香、香附、葫芦巴、补骨脂、黑顺片、生姜、大枣。其中生龙骨、生牡蛎、煅磁石、煅紫石英需先煎半小时；黑顺片60克需先煎2小时。以上用药剂量需结合患者具体病证开具，单一病案，仅供参考。
期间患者及时复诊，张东明医生根据患者每次化验指标指导患者减停激素，利用纯中药治疗，确保停激素病症不复发。在近5个月的时间将激素用量由3/4片减少到1/2片，再由1/2片减少到1/4片。2月19日，患者复诊通过化验指标得知：血常规完全正常、尿常规完全正常、免疫五项（IgA、IgG、IgM、补体C3完全正常，补体C4略高）。询知患者纳眠便均可，结合化验指标嘱其停服最后的1/4片激素。开方草药15付，拟方：生白术、茯苓、砂仁、炙甘草、高良姜、炮姜、炒山楂、炒麦芽、生龙骨、生牡蛎、煅磁石、肉桂、葫芦巴、淫羊藿、枸杞子、黑顺片。仲、煅紫石英、小茴香、香附、葫芦巴、补骨脂、黑顺片、生姜、大枣。其中生龙骨、生牡蛎、煅磁石需先煎半小时；因黑顺片剂量小于15克不需要先煎。以上用药剂量需结合患者具体病证开具，单一病案，仅供参考。
3月21日，患者在完全减停激素的情况下，再次化验检查复诊，指标中除补体C4略高、IgM略低。从化验检查中反应患者体质差，而并非狼疮复发。嘱其日常禁忌：禁食生冷凉食物以及鱼虾海味。
该患者从2021年6月18日到2022年2月19日在张东明医生处中医药全面调治，3月21日发送抗核抗体检查报告全部阴性，嘱其停服中药，改为巩固服用2种中成药，至今中成药已经完全停服。至此，通过医患共同配合相互努力，该患者最终实现临床治愈#中医##系统性红斑狼疮#。