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三、功血排卵汤治愈崩漏及不孕症一例 陈某，女，31岁。 初诊∶1986年10月。 主诉及病史∶患者月经频至，—个月两三次，血崩量多，病已三年。每因劳累、生气即出血量多，有血块。此次阴道出血二十天不止，在外院做诊断性刮宫，病理检查为子宫内膜增殖型。 初潮为十二岁，7～18天/20天，合并原发不孕症3年。症状表现为面色苍白，头晕耳鸣，失眠多梦，腰酸身倦，血崩量多，白带亦多（血红蛋白60g/L）。舌质略淡，苔白，脉象沉弦细（妇科检查∶宫颈重度糜烂，子宫体前位稍小）。 辨证∶阴虚血亏、冲任虚损引起崩中漏下。 治法∶育阴养血，固摄冲任。 处方∶煅龙骨25g煅牡蛎25g煅石脂15g川续断10g仙鹤草10g旱莲草10g白芍10g生熟地黄炭各10g女贞子10g覆盆子10g枸杞子10g仙灵脾10g山药12g阿胶块12g（烊化）茯苓12g首乌12g升麻炭6g荆芥炭6g地榆炭15g侧柏炭15g棕榈炭15g 水煎服（注∶方首三味药先煎） 服法∶每月6剂（经期、中期各服6剂）。在经期另服荷叶丸，每次2丸，日服2次，服5天。服上方药后诸症减轻，月经周期已准，1月30日、2月29日、3月28日各行经一次。行经已正常三个月，且无量多不止现象。续服前方药去地榆炭等炭药，减去荷叶丸，经行周期准，已无不规则崩漏之患。末次月经4月27日，基础体温上升25天未降，妊娠试验阳性。 【按语】此病为肝肾阴虚，偏于血虚，引起冲任虚损之血崩症。因阴虚肾精亏损，肝失所养，血虚不能滋养脏腑，则头晕耳鸣，失眠多梦，脉弦细;崩漏日久则面见苍白，呈现血亏之貌，故用煅龙牡、煅石脂以固摄;涵潜浮阳;熟地黄、阿胶、首乌、白芍、女贞子、旱莲草补肝肾之阴;仙鹤草、生地炭、荆芥炭、地榆炭、侧柏炭、棕榈炭止血;用枸杞子、覆盆子、仙灵脾、川续断补肾填精，摄纳肾气;佐以升麻升举脾胃之清气;加山药益肾强阴，健脾补带脉之虚而维系冲任，肝肾之虚庶可恢复，其自稳机能得以调节，使之"阴平阳秘"，达到月经按月来潮，崩漏随止，疾病痊愈而获怀孕的目的。 此方随症加减;属气虚下陷者加黄芪、党参、山萸肉、五味子;伴有血随气脱者，急用红参6g煎汤频服;偏阳虚者加补骨脂、葫芦巴、肉桂、熟附、肉苁蓉;偏肝肾阴虚甚者，加三甲;偏肝郁血热者加柴胡、香附、丹皮、茜草、蒲黄;偏湿热下注、经间出血赤带连绵者。加荆芥、椿皮、马鞭草、知柏;阴虚潮热者，加青蒿、地骨皮、河车粉;性功能低下者，加仙茅、鹿茸、巴戟、菟丝子;偏血瘀者。加红花、泽兰、汉三七、益母草、失笑散;瘀甚者，加三棱、莪术，间服大黄蛰虫丸;经行后错者，其间可服得生丹、调经丸、五子衍宗丸，然后在经期服主方加减化裁，序贯服药，每月六至九剂，服至周期正常三个月时则停药。其中属于功血不排卵经治愈的不孕症，俟排卵后停经40天时基础体温高相超过半个月，则有早孕之征象，须做妊娠试验，服培育汤，慎重保胎。 |
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