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古人云：“百病多由痰作崇”，痰的生成与脾胃息息相关，脾胃功能失调导致痰湿内停，进而影响气机，气机郁滞则肝气不舒，升降不利，日久则导致气郁痰阻，气郁化火，气郁血瘀等病变。 一旦气、痰、瘀三者结于喉结之处，就会形成甲状腺结节，那该怎么调理呢？  调理方案也比较多，比如可以采用”化痰疏郁”法，把痰湿彻底清除掉，从而化解肝郁、软坚散结。 记得有一次，一个山西的患者来找我，女，今年45岁。 自述常感咽部干涩、口渴、总觉得有什么东西卡在颈部，偶有头晕、睡眠不好，易醒等症状。后来到医院去做检查，结果查出3级甲状腺结节。 报告单显示：  甲状腺右叶见一囊实性结节，大小约3.9X3.4mm；左叶见一囊性及一囊实性结节，较大者为囊实性，大小约41.7x24.3mm，边界清楚，形态规则，周边见血流信号围绕，余实质回声均质。 CDFI：血流信号未见明显异常。 超声提示： 甲状腺结节（TI-RADS-US2、3级）。  患者很担心结节会进一步发展，在多方打听之后找到我开始寻求中医治疗。 刻诊，患者自述咽部干涩，易醒，伴有阻塞感，偶有头晕，睡眠不好，便溏。 舌诊，见舌质淡暗，苔薄白，脉沉弦。辨证属瘿病，辨证属气郁痰阻。治则：健脾益气化痰。 方见—— 柴胡、制香附、党参、茯苓、陈皮、姜半夏、八月札等 一共予以14剂，水煎服。并嘱咐患者要多注意调节心情，适当运动，避免烟酒、辛辣的饮食，减少熬夜。 用药两周后，2021年12月6日二诊。患者自诉咽部不适感、睡眠质量有好转，但偶尔吐白痰。 舌诊，见舌质淡，苔白腻，脉弦滑。为脾运失司，痰湿渐盛之证候。 上方加山药、桔梗、皂角刺，14剂，水煎服。 继续用药一月后，2022年1月7日三诊。患者自诉不适感大幅减轻。舌诊，见舌质淡，苔白腻，脉弦。方药有效，继续守方而治。 复查甲状腺彩超，甲状腺右侧结节消失不见，左侧叶囊实性结节显著缩小。 这是怎么做到的呢？我们此前曾讲过，甲状腺结节多因肝郁、脾虚、气滞、痰凝、血瘀合而为患。 如上文的患者，其工作繁忙，平素性急，长期如此引致肝气不舒，气机郁滞，肝失调达，继而气郁痰阻，发展为甲状腺结节。 因而在治疗时就要从“气、痰、瘀、虚”几方面入手，以疏肝解郁、健脾化痰为用药方法，同时还要提醒患者要时刻保持心情愉悦，这也是重要的调节方法。 好了，今天就分享这么多吧。 |
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