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五、马新生治疗男性乳房发育症案 导读:男性乳房发育症证属肾气不足，肝失濡养，气滞痛凝，瘀阻乳部者，以补肾调肝，化痰活血软坚为治法，疗效满意。 案体:石某，男，58岁，1989年4月2日初诊。患者半年来左侧乳房胀痛反复发作，近2个月内左侧乳房明显增大肤色正常，无寒热，伴烦躁易怒，食欲缺乏，腰膝酸软，夜尿增多，查左侧乳房可触及6cmx6cm质较硬的圆形肿块，边缘光滑，活动尚可，轻微触痛，舌质淡红，舌体胖嫩边有齿痕苔薄白，脉弦细无力。中医辨证属肾气不足，肝失濡养，气滞痰凝，瘀阻乳部，治宜补肾调肝，化痰活血软坚。 处方:山菜萸9g，肉桂6g，茯苓12g，夏枯草15g，丹参15g，益智仕15g，赤芍15g，白芍15g，熟地15g，制附子15g，浙贝母15g，玄参15g，丹皮15g，郁金15g。每日1剂，水煎服，并用热痰盐水毛巾热敷患侧乳房(每日3次)。服药10剂，诸症状减轻，肿块缩小，效不更方，再进10剂，症状基本消失上方随症加减连服1个月，乳房肿块基本消失。为巩固疗效改服金匮肾气丸，每次半丸，每日2次，1个月后病告痊愈。随访2年未复发。 [马新生·金匮肾气丸加减治疗男性乳房发育症32例新中医，1994，(2):26.〕 评析:《诸病源候论》中说:“女子乳头属肝，乳房属胃，男子乳头属肝，乳房属肾。”又足少阴肾经，上贯肝而与乳相连。本病基本在于肾气不足，肝失濡养，导致肝气郁结，痰湿中阻，气滞血瘀于乳部，治疗应以调补肝肾为主，佐以化痰软坚活血。方用金匮肾气丸温阳补肾，调理肝脾;加夏枯草、玄参、浙贝母软坚化痰消癖;白芍、赤芍、柴胡、益智仁、郁金活血化瘀，疏肝理气;再兼淡盐水热敷患侧乳房局部，共同发挥作用。从临床疗效看，化痰软坚药物必不可少，且以夏枯草、浙贝母疗效较好，但用量要大。 六、曹开镰治疗男性乳房发育症案 导读:肝失疏泄，经脉瘀阻之男性乳房发育症，治宜疏肝理气，化瘀散结，应注意坚持用药，缓图以功，不可急于求成。 案体:卫某，男，24 岁，以右乳房逐渐增大，伴胀感3年，于1992年1月8日初诊。患者3年前在单位与人争执中碰撞右乳房，遂自行贴敷伤湿止痛膏，服止痛片等，终不见好，且右乳房部逐渐变鼓膨出，于当地求治于某医院，谓有瘀血，服药多剂不见好转。此后，乳房增大亦停止，如小烧饼大小，每于心情不好时感觉胀痛，且右睾丸亦抽痛，平素尚无明显自觉症状。此次出差来天津，特来我处诊治。该患者平素喜吃肉食，饮酒，酒后易与他人争吵，查其面色红，言语声高有力，右乳房有一直径3cm 大小的膨出，质地不均匀，有多处小硬结，重触之觉痛，舌质红苔黄，脉弦涩。辨证属肝失疏泄，经脉瘀阻，治以疏肝理气，化瘀散结。药用柴胡、郁金、龙胆草、夏枯草、荔枝核、橘核、川芎、赤芍、甘草、同时配合服用消炎灵3号胶囊。本方意在柔肝理气，兼软坚散结。因该患者不能久留天津，遂回单位，书信来往咨询求药。3月18日来信称，心情急躁等情况好转，右乳不再胀痛，但大小仍天明显缩小，嘱原方去龙胆草、橘核、郁金，加川楝子、枳壳当归、牛膝、红花、桃仁，仍配消炎灵3号胶囊，意在活血化瘀。4月14日来信称，右乳肿块明显缩小，几乎与左侧相等。嘱停服中药汤剂，继服消炎灵3号胶囊，平素少饮酒，注重养生。 〔曹开镰·男科医案.北京:中国医药科技出版社，1991.〕 评析:本例患者病属男性乳房发育症，辨证为肝失疏泄经脉瘀阻。先前在当地医院也开过活血化瘀的中药，但效果不明显。这是因为本病病根在于肝失疏泄，若不疏肝理气，只是一味活血化瘀，也当是枉然。所以在临床诊治过程中，“治病求本”是自始至终都应遵循的法则。另外，本病的治疗一般时间较长，诊时应告知患者，以求配合，切不可急于求成。 |
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