急性四肢瘫痪为什么可以用古今录验续命汤

一、《古今录验》续命汤的来源与临床适应症

《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》中附方有《古今录验》续命汤:治中风痱，身体不能自收持，口不能言，冒昧不知痛处，或拘急不得转侧.方用：麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎一两，杏仁四十枚。方后云：右九味，以水一斗，煮取四升，温服一升，当小汗，薄覆脊，凭几坐，汗出则愈。不汗更服，无所禁，勿当风。并治但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿。

从上可知,古今录验续命汤可治中风痱,即中了风,得了风痱.适合的临床症状有:

身体不能自收持

口不能言，

冒昧不知痛处，

或拘急不得转侧.

但伏不得卧，咳逆上气，面目浮肿

二、什么是风痱

灵枢·热病篇第二十三:痱之为病也,身无痛者,四肢不收。

医学纲目:痱,废也,痱即偏枯之邪气深者，...以其手足废而不收或名痱,或偏废或全废皆曰痱也。

圣济总录:病痱而废,肉非其肉者,以身体无痛,四肢不收而无所用也。

风痱,因风致痱,临床表现为:

身无痛,四肢不收

手足废而不收,或偏废或全废.

身体无痛,四肢不收而无所用

总之就是现代人所说的四肢瘫痪

三、古今录验续命汤治风痱（四肢瘫痪）病机探讨

病位:脾主四肢,四肢瘫痪,病在脾胃,与肺相关

《素问.太阴阳明论篇第二十九》:帝曰：脾病而四肢不用何也？

岐伯曰：四肢皆禀气于胃而不得至经，必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉。

《素问·经脉别论》：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。”

饮食通过胃的“腐熟”功能，完成饮食的消化过程，通过脾的“运化”功能，完成营养物质的吸收，又通过脾的“升清”功能，将营养物质上输于肺，通过肺的“朝百脉”和“布散”作用，将营养物质输送到四肢百骸，为其提供能量，完成人的运动功能。

脾病而四肢不用一般有二种情形,一是脾胃久虚,四肢渐渐得不到水谷之气生化的气血的濡养，二是脾胃并非虚弱,却是突然升降失调而失去其主四肢主肌肉的功能,古今录验续命汤治疗的风痱就是如此.

病因:脾胃突然升降失调的外因是因为身体受了风寒之邪,内因是气血本身偏弱,不能抵抗外邪入侵.

四、古今录验续命汤处方分析(针对病位和病因的治疗)

(1)恢复脾主升胃主降,脾喜燥胃喜润的功能,中药有干姜主升入脾,辛温而燥,具温升宣通之力;石膏主降入胃,辛寒柔润，质重而具沉降之性.

用干姜配石膏使脾升胃降,恢复其气血生化之源之功能,使四肢可得到水谷之气之濡养而能用.此为治风痱之本也.

(2)用麻黄汤(麻黄、桂枝、杏仁、甘草)去风寒,宣畅肺气,利用肺主气,肺朝百脉的功能将气血送到四肢百骸从而恢复四肢的运动功能.

(3)用半个八珍丸补气血并活血（人参、甘草补气,川芎、当归活血力大于补血力,因为四肢已不收急于得到气血的濡养,此时让气血通畅是关键,所以此处用川芎、当归活血补血,同时因为气不足,血难运,所以此处用人参大补元气.)

五、古今录验续命汤治疗风痱总结

临床表现:四肢瘫痪(无明显的意识障碍)

病位:脾、胃、肺

病因:外因-风寒,内因-气血不足,内外因导致脾不升胃不降-四肢不收而不能用.

治疗:干姜升脾石膏降胃,麻黄汤散风寒,半个八珍丸补气血并保证气血运行通畅.此治则也是古今录验续命汤的方义所在.