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这个病人是几年前的，应该是好几年前了啊。有一个病案让我历历在目，因为我行医至今就见过一例这种病案。 那是2014年的时候啊，离现在有八年了。那么我的房子装修，在装修房子的时候，我要去监工嘛，有时候偶尔去看看。 有一个装修工人就跟我说，因为他已经知道了我是一个中医，他跟我说，他夫人有一个怪病，到处都没治好啊，问我有没有办法。 那么我的兴趣就来了。为什么呢？因为我特别的，对那种其他医生治不好的疑难杂证，我是特别的感兴趣啊。那个时候，我的这个好胜心很强啊，就是别人解决不了的，我要想尽办法都要想去解决它。 我当时就来了兴趣，我说什么疑难杂证，到处没看好啊？ 他说他夫人呐，每到晚上睡觉，她那个唾液啊，就往外流，流的多夸张呢，她要用卫生巾把整个枕头和她头部所在的范围全部包住。 为什么呢？因为她的唾液将会将整个床单周围全部湿透，就流那么多的唾液。 我说你这唾液量这么多，枕头周围都要用卫生巾挡住。他说是的，而且这个病都有十多年了。 当时啊，我就想到了中医基础理论里面，这个流涎啊，它应该是归脾，五脏六腑里属脾啊，那么我当时的第一条件反射，就是一定跟脾有关，这是第一。 第二这个病一定能够用到益智仁，因为我们在学中药学的时候，益智仁能够摄唾，我记得非常清楚啊。用两个字“摄唾”，意思是统摄唾液的意思。 所以单用中药学的条件反射，我想到了益智仁单用。中医基础理论的条件反射，我想到了涎是属于脾啊，因此她一定脾虚，所以我在没有见到这个人呢，我就想到了此人脾虚，我在健脾的基础之上加益智仁。 另外，我们又条件反射的想到《金匮要略》的这条条文了。 《金匮要略》原文：肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草甘姜汤以温之。 所以呀，有时候记忆的一些片段式的知识点呢，它会条件反射式的反应出来啊。 那么我选用了甘草干姜汤加益智，用炙甘草20克，炮干姜10克，益智仁30克。 另外这是个农村妇女，长期要做农活，受到了寒凉。她还有一个受凉就头顶痛的这么一个毛病。 于是乎，我在这个基础之上加了吴茱萸汤，等于说用了甘草甘姜汤加吴茱萸汤加大量益智仁。 因为吴茱萸汤也有条条文。它说：干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。 那么就这几个简单的方药，没过多久，她这些问题全部都解决。 那么这个病呢，倒是没有让我觉得自己多自豪，因为这都是张仲景的东西，只是让我想到啊。这个碎片化的知识的积累是多么的重要，有时候你的一个条件反射极有可能解决一些疑难杂证。 说到这里，让我想起另外两个病案。 有一个患者患了劳淋，小便涩痛，点滴难出，且时有血渗出，痛楚不堪言状。余按其脉数而无力，口不渴，舌苔白腻且滑，胸痞闷，微咳多涎唾，大便畅。是由于劳甚伤于湿热，复损于血所致。 但以服寒凉药多，热已清，湿尚留，治以利湿滋阴疏经和血为宜，处猪苓汤加牛膝、丝瓜络。连进10剂，血病虽减，淋则依然，且胸满咳痰转增。 这是由于水湿上泛，寒生于肺，上窍不通，下窍难利，故上之，乃寒非热，下之淋非热而属湿，其重心不在下焦而在中上二焦，法宜温肺健脾。 因书服甘草干姜汤。 生甘草24克，炮干姜9克。进1剂，逐渐尿长痛减血止，且胸舒涎少，前方既著显效又服5剂，病遂全愈。 还有一患者感冒后腹泻不止。原本发热恶寒，腹痛泄泻。服发表消导药，表解而泻末止，以为虚也，复进温补药，泻得止，而腹胀且痛，又服泻药，遂泻不止。 现腹鸣，日泻5—6次，不胀不痛，口淡乏味，舌苔薄白、不干，脉弱无力。 此乃胃寒而脾末大虚，在理中汤下舍参术而用姜草，则成甘草干姜汤，具有温胃阳补脾虚之效。 药用：炙甘草24克，干姜9克。温煎频服，一日二大剂，泻减效著，连服二日，泻全止，用异功散调理而安。 在祖国医学宝库中，甘草是一味普通而又重要的药物。说它普通，是因为它药源丰富、药价低廉，说它重要，是因为它在众多的中药方剂里，起着诸多方面的微妙作用。 从远古开始，甘草就被医家所重视，我国现存的古代第一部中药学专著《神农本草经》把甘草列为“上品”。公元五世纪的名医陶弘景所辑的《名医别录》，称她为美草、蜜草，还有“国老”这样的尊称。 陶弘景说:“国老即帝师之称，虽非君而为君所宗，是以能安和草石，而解诸毒也”。又说:甘草“最为众药之主，经方少有不用者”。七世纪甄权也说它“调和众药有功，故有国老之号”。 甘草为豆科植物甘草、胀甘草或光果甘草的干燥根及根茎，除去须根，晒干，切成厚片供药用。其性味为甘，平，归心、肺、脾、胃经。 早在两千多年前的《神农本草经》中记载：“甘草主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍气力，金疮消，解万毒……”。 其功能补脾益气，清热解毒，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。主要用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢孪急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。
然而，甘草决不只是担负调和诸药的重任，也不仅限于能解诸毒，它确实有着多方面的功效。 《神农本草经》记载，甘草有坚筋骨，长肌肉，倍气力及解毒之功，能治五脏六腑寒热邪气与金疮肿。 《名医别录》说甘草能温中、下气、止咳止渴，解百药毒。 杰出的医药学家李时珍的《本草纲目》则说它能协合群品，有元老之功，普治百邪，得王道之化。赞帝力而人不知，敛神功而己不与，可谓药中之良相也。 甘草有生用与炙用之别。中医临床上早已总结出，甘草生用则通，灸用则补的经验。 因其性味甘平，以清热降火解毒为长，用治疮疡肿毒、湿疹、发热等须用生甘草。 如经蜜炙后性味变为甘温，而作用也发生了变化，有温中散寒，除邪热，补脾胃，润肺益气之功效。 但是甘草“味甘”，凡是甘味的药品，起作用都比较迟缓，不常用于治疗急症，还能妨碍消化功能，加重各种“湿证”的症状。 此外，甘味还可能导致“肾气”受损，因而“肾病禁甘”。可见，即使根据中医学说，甘草的作用也不是万能的，禁区很多。 根据“十八反”甘草不宜与甘遂、大戟、芫花、海藻同用，但临床中只要掌握甘草与海藻的用量，它们两者是可以配伍的，如海藻玉壶汤。 |
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