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膝关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾患，多发于中老年人群，其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，也有患者表现为肿胀、弹响、积液等，如不及时治疗，则会引起关节畸形、下肢功能障碍。  （网络配图） 本病属中医“痹症”“骨痹”“膝痹”范围，其主要由于年老体虚，加以外邪侵袭而发病。中医认为，当人近50岁时，肝肾气血衰少，而肝主筋、肾主骨，与筋骨的关系非常密切，肝血不能养筋、肾精不能充骨，加以正气虚弱，不能抵抗风、寒、湿等外邪，三气夹杂乘虚而入侵，就可以发病。 近年来，中医治疗膝关节炎在临床得到了广泛应用，采取中医骨伤的特色疗法有助于缓解疼痛症状，促进膝关节功能恢复，疗效肯定并具有良好的安全性。目前常用疗法包括中药内服、敷贴、熏洗、针灸等。 中药内服 常用方剂有独活寄生汤、二妙散、当归拈痛汤、大防风汤、麻桂温经汤、三气饮等，常用中药有独活、羌活、白芍、当归、黄芪、杜仲、细辛、川芎、桂枝、鸡血藤、苍术、牛膝、海桐皮、苡仁以及甘草等，医师会根据不同证型加减药物。除了内服药，也可选用以上的一些药材，置入布袋内加热后用于外敷患处，或用煎汤药遗下的药渣以布袋包裹，趁热敷患处。  针灸 其对膝关节炎治疗效果较好。研究显示，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，可达到改善症状的目的。针刺常用的穴位有：阳陵泉、阴陵泉、犊鼻穴、足三里、梁丘、血海、委中、承山等，可以用电针，也可加艾灸，或加拔罐法。据研究以电针和温灸效果最好，一般能在数次治疗后缓解症状。  推拿 推拿治疗应用得当对膝关节炎疗效也很好，多在患处局部采用揉法、摩法、拿法、研磨法、穴位指压等方法治疗。需提醒的是，在急性炎症期最好不用推拿法，或谨慎使用轻手法推拿，以免炎症加剧。 熏洗 可选活血止痛散：当归尾、红花、苏木、白芷、姜黄、威灵仙、羌活、五加皮、海桐皮、牛膝、川楝子、茯苓各15克，乳香6克，花椒9克，透骨草30克。煎汤熏洗患处，一天两次，每次40分钟。本方有疏通关节筋络、活血止痛的作用，尤其对关节僵硬、酸痛麻木者有特效。 药膳 取杜仲、胡椒根各15克，淮牛膝20克，与猪蹄（约200克）洗净加水适量同煮至猪蹄熟软，喝汤连蹄肉吃下。此方也可以鹿筋取代猪蹄，有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节作用。 生活中，要想预防膝关节炎的发生，需注意以下几点： 1.注意膝关节的保暖，远离湿寒，可以进行热敷、戴护膝。 2.增强肌肉的力量，有助于维持肌肉协调性、控制能力，对保护膝关节和预防损伤有好处。 增强肌肉力量需要通过进行体育锻炼来实现，对于年轻的人群，45岁以下的女性以及50岁以下的男性，我很推崇跑步，一般建议每天坚持10~15分钟。而针对运动能力较差的人，则可以选择散步、游泳、骑自行车。 3.一旦关节发生损伤，应该及时诊治，才能维持好关节功能。 4.控制体重或减肥。肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。体 5.避免膝关节负重过大。患者在日常生活中尽量注意少上下楼梯、少远足、少登山、少久站、少抱小孩、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。在骑车时，要调好车座的高度，车座过高、过低或上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良影响，应注意避免。  来源丨《家庭医药》2022.04 第7期 作者丨眉山市中医医院 宋江年 编辑丨张越 黄子原（实习） 二审丨周游 终审丨刘慧英 张如贤  |
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