【原】贾海忠金匮要略（一三五）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七/皂荚丸

三、上气痰多

【原文】咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠，皂荚丸主之。

皂荚丸方：皂荚(八两，刮去皮，用酥炙)。右一味，末之，蜜丸梧子大。以枣膏和汤服三丸，日三、夜一服。

这一条是讲的痰特别多，“咳逆上气，时时吐浊”这个病人有咳嗽，还气往上逆，还经常吐痰。“时时吐浊”就是指的痰多，一会一咳吐，全都是痰。

“但坐不得眠”这是指的病人痰多，不能躺下去睡觉，只能是坐着，这里的“不得眠”千万不要理解成“失眠”，这种是不能用安神的药，只要把痰祛掉，一切都解决了。

在临床上，我们遇到这种痰特别的多，有咳嗽上气的，张仲景告诉我们就用皂荚丸来治疗。在临床上用皂荚丸来治疗痰多，疗效确实是非常好的。

皂荚丸，在原方里用的是八两，也就是合现在的120克左右，实际上用100克也可以，皂荚本身碱性太强，在过去农村是用来洗衣服的，如果剂量太大可能会胃肠不舒服。

酥炙，这个到底是怎么炙？是不是用没炒？按照我们平常炒菜的习惯，就是用油酥，例如油酥花生，没酥腰果等等。但是这里的皂荚刮去皮，酥炙，是怎么过炙法，我们不得而知。现在我们常常是用砂炒皂荚，炒了以后再把外面的刮掉。

皂荚丸方很简单，就是一味药，酥炙好了以后，把它打成粉，做成0.2~0.5克的蜜丸就可以。每次在吃的时候，用大枣来煮水与蜜丸一起服下，白天吃三次，晚上吃一次。

【要点延伸】

“咳逆上气，时时吐浊，但坐不得眠”是现在的什么病？实际上在临床上多见于慢性支气管炎。急性的支气管炎我们一般会用到射干麻黄汤。