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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《临床仲景方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，用中医经方，治疗肩周炎的事儿。 为啥说这个呀？因为下面的故事里，确实有学问。 你去反复琢磨，越想，越觉得有意思。 话说有一个男子，当时是43岁，姓于。 什么毛病呢？就是左侧肩膀疼痛。确切说，是肩背部位胀痛，整个左胳膊没办法上举。而且，就连转身，都特别困难。 疼得最厉害的时候，患者无法走路。你想想，因为肩周炎而无法走路，这得到什么程度啊。
怎么办？到医院去。大夫给吃“强痛定”，只能维系片刻，不久还会疼。 患者还接受了心电图检查，确定心脏也没事儿。 最后，医院给确诊了，说你这就是肩周炎。 怎么办？找高人会诊。谁呢？依然是我非常推崇的中医经方大家，刘渡舟前辈。 刘师来了，别的先不问，就问患者除了肩膀疼以外，嘴里头苦不苦，爱不爱吃饭，胸部闷不闷。 当时，患者就说了，确实胸胁满闷，嘴里头有苦味，总叹息，觉得有气堵在心胸部位，透不开。另外，吃饭食欲不好，背部总是发紧，一阵一阵地爱出汗。舌质淡。 了解到这些以后，刘师当时开了一张方子。但见—— 柴胡16克，黄芩10克，半夏10克，生姜10克，党参8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大枣12枚，姜黄12克。 所有这些，水煎服。 结果，患者应用3剂以后，疼痛感就大大减轻了。胳膊可以抬起来，而且可以转身。胸胁部位，也不觉得胀满不适。 接着，原方不变，再投3剂，患者诸症悉平，完全恢复正常。
这张医案，是刘渡舟前辈很有代表性的医案，在他老人家的多部专著里，都有收载。我当初在参加经方研讨班的时候， 听前辈们提起过，觉得很好，所以收藏至今。 我还记得，当时的老师讲过一句话——刘渡舟老前辈，治疗肩周炎，善用小柴胡汤加减。 我就不明白啊，小柴胡汤，疏肝解郁、和解少阳，怎么就能治肩周炎呢？ 后来，我对此渐渐了解了。我把我的思考所得写一写，抛砖引玉吧。 我跟你说，这个患者，绝对不是简单意义上的肩周炎。 为什么？他有两组症候，是一般的肩周炎患者，不具备的。 第一个，就是他就诊当时，后背发紧，而且一阵一阵地出汗。这说明什么？营卫不和啊！有风寒之邪郁滞太阳经脉，所以后背发紧。营卫不和，汗液外泄，所以一阵一阵地出汗。 第二个，就是他口苦、胸胁胀满、叹气、不爱吃东西。这说明啥呀？是不是肝郁气滞啊？肝胆失和，所以口苦。肝胆经经气不畅，气机郁滞，所以胸胁胀闷、想叹气。肝胆失和，脾胃受损，所以食欲差。 可见，这个人的状况，是两个事儿导致的。一个，在于外受风邪，营卫失和。另一个，是邪犯肝胆少阳，使得肝气郁遏，经气不利。 这个时候，怎么办？一来，调和营卫，解肌散寒。另一个，疏肝解郁、调节肝胆经的经气。 怎么实现这个目的啊？当时刘师用的是柴胡加桂枝汤。来看看当时医家用的配伍—— 柴胡16克，黄芩10克，半夏10克，生姜10克，党参8克，炙甘草8克，桂枝12克，白芍12克，大枣12枚，姜黄12克。 这里头，去掉活血化瘀的姜黄，就是柴胡桂枝汤的原方应用了。 柴胡桂枝汤，是一张很少被人重视的经方。顾名思义，它就是小柴胡汤和桂枝汤各用半量而成。其中的桂枝汤（桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草），可以调和营卫、解肌散寒。剩下的小柴胡汤，疏肝解郁，和解少阳，宣畅气机。 因此，这方子，就是治疗所谓“少阳兼表证”。它特别符合上文医案里，患者的病因病机。
看到这里，你可能和我一样，也该明白了刘渡舟前辈，为什么喜欢用小柴胡汤，治疗肩周炎了。因为小柴胡汤，入肝胆经。少阳经，除了足少阳胆经，还有一个手少阳三焦经啊。手少阳三焦经，走肩部。因此，用小柴胡汤，完全可以调节肩部少阳经气，从而缓解疼痛。你仔细体会，医案里患者肩部的疼痛，属于胀痛。这不恰好是经气不利的表现吗？ 哈，闹了半天，学问在这里啊。 总而言之，这就是用柴胡桂枝汤，治疗肩周炎的例子。它十分典型，值得我们反复琢磨。尤其是专业的读者朋友，咱们要借此开拓眼界了。有很多的肩周炎患者，久治不愈，但是你仔细看，人家往往肩背发紧，恶风畏寒，容易出汗，同时口苦咽干，胸胁不舒。下次，我们再遇到这个情形，应该心中有数了吧？ 非专业读者朋友，您也要把这个经验，牢记在心。将来有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。这个东西，还是很有现实意义的。 好了。关于这个事儿，我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。  |
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