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作者：广东省药学会 中山大学附属第一医院 陈景秀 平时吃香喝辣，到时腹痛难忍。 饮食上的诸多坏习惯给胃肠道造成了极大损伤，使其成为现代人最普遍的健康问题。 去医院就诊时，医生通常都会开点护胃药，其中质子泵抑制剂（PPI）是比较常用的一种护胃药，如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等，看起来是不是长得差不多呢，其实就是“XX拉唑”。 口服PPI都是肠溶制剂，一般会制成肠溶片或胶囊来服用。 Q1：问题来了，为什么要做成肠溶片或胶囊呢？普通片不可以吗？做成肠溶片对胃食管反流、胃溃疡等胃部疾病还能起作用吗？ PPI是弱碱性药物，遇胃酸不稳定，其物理性质会发生改变从而导致药物治疗效果减弱。那要怎么做药物才不会接触到胃酸呢？ 科学家们很聪明，给它设计了一件神奇的外衣，PPI穿上后即阻挡胃酸的侵蚀，自由地穿过胃畅游到小肠中。PPI通过小肠的定位释放被吸收进入血中，再经过血液重新分布到胃壁细胞中来发挥作用。因此，PPI制成肠溶片或胶囊仍可治疗胃部疾病。 Q2：但是药片有点大，吞不下，我能不能掰开或者嚼碎再吞呢？ 答案是，肠溶片不是想分就分，不能咀嚼或压碎，有些能掰，有些不能掰。 1、有些肠溶制剂是将药物制成微丸后外裹包衣，相当于每个药物颗粒都穿了这件神奇的外衣，再进行压片制得的肠溶多颗粒片剂，口服后在肠道内可均匀分散成肠溶微丸。这种肠溶片掰开后并不影响其微丸结构，即每个颗粒都还穿着外衣，外衣没有被破坏，因此可掰开服用。 2、而有些肠溶制剂是外层肠溶包衣，相当于所有的药物颗粒被压成一团，只在最外面穿了一件神奇外衣，掰开后外衣即被破坏，定位肠道的功能消失，导致药物在胃内释放而影响疗效，因此不能掰开服用。 3、但须注意的是，PPI服用时无论是碾碎或咀嚼，都会避免破坏这件神奇的外衣，导致药物在胃内释放并降解。因此所有肠溶片均不能咀嚼或压碎。 以下参考原研药的药品说明书 奥美拉唑肠溶片■ 必须整片吞服，至少用半杯液体（≥50mL）送服。药片不可咀嚼或压碎，可将其分散于水或微酸液体中（如果汁），分散液必须在30分钟内服用。 结论：可掰。 艾司奥美拉唑镁肠溶片■ 药片应和液体一起整片吞服，而不应当咀嚼或压碎。 ■ 对于存在吞咽困难的患者，可将片剂溶于半杯不含碳酸盐的水中（不应使用其他液体，因肠溶包衣可能被溶解），搅拌，直至片剂完全崩解，立即或在30分钟内服用，再加入半杯水漂洗后饮用。微丸决不应被嚼碎或压破。 ■ 对于不能吞咽的患者，可将片剂溶于不含碳酸盐的水中，并通过胃管给药。应仔细检查选择的注射器和胃管的合适程度。 结论：可掰。 泮托拉唑肠溶片■ 不能咀嚼或咬碎。 结论：未明确是否可掰。 雷贝拉唑肠溶片■ 不能咀嚼或压碎，应整片吞服。 结论：未明确是否可掰。 艾普拉唑肠溶片■ 不能咀嚼或压碎，应整片吞服。 结论：未明确是否可掰。 总而言之，我们应遵从医嘱服药，不随意搞破坏，不随意掰开、嚼碎或碾碎药品，仔细阅读说明书，必要时咨询医生和药师，你知道了吗？ 审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第四医院 刘稳 以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！ |
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