【中成药】心脑血管系统疾病用药——归脾丸（人参归脾丸）

归脾丸（人参归脾丸）

  

【药品性质】 非处方药。

【方剂组成】人参、麸炒白术、茯苓、蜜炙甘草、蜜炙黄芪、当归、木香、炙远志、龙眼肉、炒酸枣仁。

【剂型用量】

大蜜丸(人参归脾丸):每次1丸(每丸重9g),日2次,嚼碎后温开水送服。

浓缩丸:每次8丸(相当于原生药3g),日2-3次,温开水送服。

水蜜丸:每次6g(每瓶重60g),日2次,温开水送服。

小儿则根据年龄适当减量,用成人的1/3或1/2量,可用开水化开丸药,待温,加糖适量调服；

也可将丸药入小布包,加水适量,煎服。

【适应人群】任何人群。

【用药指征】

形貌:形体偏瘦,面色苍白少华,精神倦怠。

症状:①气短懒言,语声低微,自汗盗汗;

②头昏,心悸,失眠,多梦,健忘；

③食欲不振,四肢酸软;

④吐血、鼻衄、尿血、便血、崩漏；

⑤胃痛、腹痛、胸痛;

⑥大便不调,小便色清。

舌象:舌色淡,质嫩,苔薄。

脉象:细软,或沉细弱,或浮洪,重按无力。

【适用病症】

内科疾病:慢性疲劳综合征、房颤等心律失常、心动过缓、病毒性心肌炎后遗症、抑郁症、失眠症、上消化道出血、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、慢性肾炎、肾盂肾炎、盘状红斑狼疮。

外科疾病:外伤大出血后失眠、痔疮出血。

妇科疾病:功能性子宫出血、更年期综合征。

小儿科疾病:小儿肾炎血尿、小儿紫癜性肾炎。

【巧用活用】

①更年期综合征,心悸失眠,腰膝酸软,足冷便溏,可配桂附地黄丸同用。

②眩晕,失眠,乏力多汗严重者,可配补中益气丸同用。

③失眠,心悸,胸痛,伴肩紧,情志抑郁者,可与逍遥丸同服。

【注意事项】

①失眠,心悸伴见胆小易惊,痰多,舌胖大苔厚腻者不宜服。

②吐血、衄血、尿血、便血、崩漏,伴小便黄,脉数有力者不宜服。

③食欲不振,大便稀,解而不畅,口臭者不宜服。

归牌丸 一 人参养荣九 一 十全大补九

【医案举隅】

1.盘状红斑狼疮(朱仁康医案）

赵某,女,31岁。初诊日期:1973年5月24日。

主诉:鼻部出现红斑1年。1年前发现在鼻背两侧有二小块红斑,未予重视,逐渐扩大至指头大,晒太阳后又有扩大之势。自觉心悸气短,身倦无力,伴有自汗。

检查:鼻背两侧可见两片境界清晰黯紫红色斑片,约为2cm×3cm大小,略有脱屑,两颊亦有黄豆大小之类似红斑,轻度萎缩。

西医诊断:盘状红斑狼疮。

辨证:肝郁伤脾,心脾两虚。

治疗:补养心脾为主。

方剂:归脾汤加减。

方药:黄芪12g,炒白术9g,党参9g,当归g,远志9g,莲子肉9g,炒枣仁12g,茯苓9g,木香3g,炙甘草6g,生姜3片,大枣7个。7剂,水煎服。

二诊(1973年6月2日):脸鼻红斑较前为淡,体疲乏力,心悸诸症略见好转。脉软滑,舌淡,苔薄布。前方去枣仁加龙眼肉9g,白芍9g。水煎服,14剂。

三诊(1973年7月6日):鼻背部红斑色淡,皮肤渐趋缩。嘱继服前方。

四诊(1973年9月24日):患者回老家服前方14剂后病情稳定,鼻背红斑角化皮损已趋消退,左颊眉间留小片红斑萎缩性损害未全消退。有时尚感心悸气短。嘱可间断续服前方,并配合服人参归脾丸,以竟全功。(《朱仁康临床经验集》)

2.产后恶露不尽(史欣德医案)

某女,28岁,中等体型。1999年4月28日初诊。述产后2月来,下身出血始终淋漓不止,量不多,色淡,且伴睡眠不实,心悸,乏力。察面色少华舌淡红,苔薄白,脉细短少力。

嘱用归脾丸浓缩丸,每次8粒,日3次。随访告知:3天后出血止,睡眠明显改善。

3.闭经(史欣德医案)

南京朋友2016年3月9日来电话说:朋友的女儿18岁,考入清华大学，闭经5月,2016年2月20日血液检查提示:促卵细胞生成素高(10.07mU/ml),其他指标正常,子宫及附件超声检查未见异常。

用了一些方法治疗无效,家人很担心。2016年3月11日面诊。除闭经外,睡眠浅,乏力,面少华,舌嫩淡红,脉细。

嘱用人参归脾丸(大蜜丸)1盒,每次1九,日2次,早晚服,第4天来电话说:月经来了,同时感觉睡眠质量明显提高。

4.失眠(李楠医案)

彭某,女,38岁,失眠月余,入睡困难、需服用安眠药方可入睡,睡眠轻浅易醒,多梦,健忘,乏力,气短,月经2月一行,量极少,色黯。舌淡苔薄,脉弦细而弱。令其常服归脾丸。1周左右,睡眠开始改善,月余后停服安眠药仍能入睡,半年余月经30余日一行,量渐增多。

5.月经量少(熊兴江医案)

某女,33岁,诉月经量3年余,每次月经经期4天,周期25天,面色萎黄无华,两颧部黄褐斑,纳可,睡眠略差,易早醒,二便可。舌质黯红,苔薄白,脉细弦。既往有流产病史。

嘱服归脾丸,每次8粒,1天3次。连服2个周期后,月经量较前增多,经期7天,周期28天左右。

附

【方剂来源】本方出自明代薛己的《正体类要》。

原文:“归脾汤,治跌扑等症,气血损伤,或思虑伤脾,血虚火动,寤而不寐,或心脾作痛,怠惰嗜卧、怔忡惊悸,自汗盗汗,大便不调,或血上下妄行,其功甚捷。白术、当归、白茯苓、黄芪(炒)、龙眼肉、远志、酸枣仁(炒)各一钱,木香五分、甘草(炙)三分,人参一钱。加姜、枣,水煎服。”

【作用原理】本方为一个气血双补、宁心安神、健脾摄血剂。

方中参、芪、术、草益气补脾以统血摄血;

龙眼肉、酸枣仁、茯苓养血补心以安神定志;

当归养血活血,远志化痰安神定志;

木香行气助运,可防补益药滋腻碍胃。