内经临床运用 （藏象经络）6.31.灵枢·决气音频：00:0005:34
临床应用
（一）六气同源理论的临床应用
本文从篇首"余意以为一气耳，今乃辨为六名"与篇末"然五谷与胃为大海也"前后呼应，说明六气同源而异名，它们分而为六，合而为一，关系非常密切。生理上相互资生，病理上相互影响，在治疗上亦应治此顾彼，求本论治。如大出血虚脱垂危患者，往往施用益气固脱的治法，所谓"有形之血不能速生，无形之气当须急固"等理论，均导源于此。以下举例说明∶
"血脱者，色白，天然不泽，其脉空虚"
患者黄某，40 岁，初诊∶1938年9月;症状∶突然晨崩，血多如注，持续不止，昏厥在家，其夫急，请往诊。诊查∶见患妇仰卧床上，昏迷不醒，面色苍白，呼吸微弱，床下置一小木盆，已盛半盆血水，四肢厥冷，脉微细无力。辨证∶气血大脱，无气难支之危证;治法∶益气摄血，挽阳固脱;方药∶党参、附片、黄芪、阿胶、山萸肉、地榆炭，日服3 剂，急煎，频频灌服。
二诊∶翌日，言药后渐复苏，流血基本止住，精神委顿，身弱乏力，头眩心悸，舌淡苔薄，脉细无力，仍以益气摄血继进。处方;党参、黄芪、阿胶、乌贼骨、茜根炭，连服上方药6剂，流血全止，神气渐复，思进饮食，后拟归脾汤合傅青主固气汤为丸巩固收功。至1985年患者仍健在，年已87岁。
按语 患者骤然血崩如注，失血过多，气随血脱，当此气血暴脱危急之际，宜用独参汤挽脱提陷，但其价钱昂贵，且不易得。本案用党参、附片、黄芪、阿胶、山萸肉、地榆炭煎汤频频灌服，也取益气摄血，挽阳固脱之效，血崩止后，以补气摄血、滋养肝肾缓图收功。（《中国现代名中医医案精华一·陆句尘医案》）
（二）六气不足理论的临床应用
六气不足的症状，均与其部主不能藏守精气相关，故临证治疗时，需从其相关脏腑入手，才能应验。以下试举两例说明∶
"精脱者，耳聋"
崇川钱佳修，年72岁。耳鸣有年，欲求来复，其势诚难，但得稍缓，即已幸矣。其唯调理得宜，而日培根本乎。方用桂附八味丸一料，加灵磁石一两五钱，用西党参、嫩黄芪各六两煎膏代蜜为丸。每服四钱，清晨滚水送下。服此一料，耳鸣大减。（《中医古籍珍稀抄本精选·竹亭医案》）
"精脱者，耳聋"、"气脱者，目不明"、"液脱者，骨属屈伸不利，色夭，脑髓消"
患者商某，女，47岁，症状;近1年来，经期不准，忽前忽后，忽多忽少，本月来潮 20余日未净，量多且有血块，背痛腰酸，头晕耳鸣，心跳气短，食欲不振，四肢无力。舌苔薄白，脉象虚弱。辨证;心肝脾虚，冲任失调;治法∶补益肝脾，养血安神，调理冲任;方药∶野党参 10g，川续断、杜仲各6g，山萸炭15g，沙、白蒺藜各10g，炒远志10g，野於术6g;土杭芍10g，春砂仁5g，生熟地各10g.柏子仁10g，炙甘草5g，五味子、五倍子各6g，鹿角胶10g（另样兑服）。
二诊∶前方服4剂，血已渐少，食欲增，酸楚减，睡眠甚安，心跳头晕显著减轻，仍有少量血块。原方加玫瑰花、月季花各5g，再服4剂。
三诊;血已止，症状除，但昨日突然眩晕、恶心。检血压为10.7/8.0kPa（80/60 mm Hg）遂又心跳，仍是血不止之症，拟补虚养血法。党参10g，白薇6g，沙、白蒺藜各10g，远志6g;狗脊15g，野於术5g，生龙骨、牡蛎各10g（同打先煎），鹿角胶 6g（另烊兑服），阿胶珠 10g（另烊兑服），明天麻、芦菖蒲各5g。
按语 时届更年之期，忽呈漏下之症，血气大伤，统摄无力，血不达于四肢则酸软倦怠，上不容于头脑则头晕耳鸣。心血不足则气短心跳。肝不藏血，脾不统血，经期延绵20余日，心肝脾皆为掌管阴血之脏，治此三藏，当可恢复。（《施今墨医案解读》）
