3．11益气固冲汤(李启文)

3．11益气固冲汤(李启文) [主治] 崩漏。 [处方] 黄芪80～130克，党参、地榆炭各30克，白头翁 40克，生地炭、川断各20克，陈皮、白术、枣皮各10克，升麻 6克，蒲黄、炒阿胶珠15克，灸草9克。 [用法] 偏气虚者红参易党参；兼血热者加黄芩、炒山栀、 丹皮炭；兼血瘀者加炒五灵脂、三棱、莪术、益母草。 [疗效] 本组90例中，显效66例，占73．3％(服药3～ 9剂后，出血停止，3个月内月经周期大于24天，经期少于5天，经血量正常者)；有效16例，占17．8％(服药10"-15天后，出血停止，3个月内月经周期大于24天，经期少于7天，出血量较正常人略多者)；无效8例，占8．9％(服药超过15剂以上，收效不显，或转其他方法治疗者)。总有效率91．1％。 [按语] 临床上中医常将归科经、带、胎、产杂病等所引起的不规则子宫出血，习惯从崩漏论治。引起崩漏原因虽然很多，大凡不外气虚、血热、血瘀。在治疗上，笔者以《景岳全书》中举元煎(黄芪、党参、‘白术、升麻、炙草)为基础，重用黄芪30～ 60克益气摄血为主方。配川断、女贞子、枣皮、覆盆子补肾固冲；白头翁、地榆炭、生地炭三药味苦性寒，清热凉血止血。方中蒲黄、炒阿胶珠取其阿胶养血补血之中有止血之功，蒲黄敛血之中具活血散血之力，二药合用，补血而不碍行，止血而不留瘀。正如《傅青主妇科》中说：“止血之药，不必独用，必须于补阴之中行止血之法。”因此，本方以益气固冲为主，融清热、散瘀于其中，故其方亦以益气固冲为名。 在运用本方治疗崩漏时，应注意子宫有无器质性病变，如本组治疗的32例子宫肌瘤所致的崩漏，效果较差，即使止血，病情也易反复，有些病例甚至是手术适应症。所以，在临床中必须借助现代医学的检测方法明确诊断，以利疾病的预后。 附 李启文，副主任医师，副院长(湖北省武汉市蔡甸区中医院 邮编：430100)。