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温阳止血汤 党参12克熟附片9克生黄芪20克 牛角腮9克炒当归9克生地炭20克 炮姜炭3克白芍12克 煅牡蛎30克仙鹤草30克 蒲黄炒阿胶9克 功能 益气养营，温阳止血。 主治 崩漏、青春期或更年期功能性子宫出血。凡阳虚暴崩、或久崩久漏气血两亏、阳亦随虚，血色淡红、质稀薄、面色白光白、头晕气短、乏力畏寒，或兼大便不实、神疲足软、肢冷、舌苔淡薄、舌质淡或嫩红、脉细软或虚。 用法 水煎，1日1剂，煎3次，分3次口服。 方解 本方由四物汤、当归补血汤化裁组成。原方去川芎，缘该药走而不守，有动血之弊。阳虚崩漏，大都为久崩久漏导致，始则血虚，气亦随亏，久而阳虚，多数用养阴凉血剂无效。有形之血不能速生，无形之气所当急固，故以参、芪益气，主要用熟附片、炮姜炭温阳，以助益气摄血之力；配当归以养血，为血中气药，可免留瘀之弊；牛角腮苦温，能止血化瘀，仙鹤草止血补虚，二药佐当归则相得益彰；生地与炮姜同用，可互制偏胜，而炒炭存性，又能增强止血之功。崩漏色淡质稀，为气血两亏，阳虚无瘀之征，用牡蛎、白芍以敛阴固涩，与温阳之剂互为制约。蒲黄化瘀止血，配阿胶血肉有情之品，养血止崩，其效益显。 加减运用 本方对失血过甚者可增参、芪等用量，约每味30克左右，生地炭也可增至30克；背寒者增鹿角霜；腰酸加杜仲、川断；眩晕者加升麻、甘杞子；大便溏薄者加菟丝子。 方歌 温阳止血参归地，熟附牛腮姜芍芪； 阿胶更需蒲黄炒，仙鹤牡蛎崩漏宜。 按语 本方温阳止血，尤对久崩久漏属阳虚者，特别是用养阴凉血止血剂久治不效者效果颇显。但血止之后，通常即减去姜附，二药毕竟温燥，失血之体多用恐非所宜，只需益气养血，和中调理，自然阳生阴长，康复可期。 典型病例 庄xx，女，22岁。 经阻三月许而崩，在当地屡用激素及凉血止血中药治疗并输血后，崩势较缓。刻下出血已25天，犹未净止，色淡质稀，接触凉水即下血量多，面色萎黄，神倦疲软，脉细舌淡白边有齿印。营血亏耗，气虚不摄，血脱者益气，宗斯为治，参助阳温涩。 炒潞党参12克、炙绵芪15克、炒当归9克、熟附片9克、牛角腮9克、炮姜炭3克、生地炭12克、白芍9克、煅牡蛎30克、仙鹤草30克、蒲黄炒阿胶9克。 上方连服3剂，崩漏即止，减去附片、炮姜、牛角腮、牡蛎、仙鹤草，加用炒白术9克、制黄精12克、陈皮4.5克、大枣15克，再服3剂，益气健脾，以防反复，药后病体续见康复。 |
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