李少川：临床儿科用药特点举要

摘要：李少川临床用药特点很多，现择其要者，归纳如下四点。

善用微苦微辛：

苦寒清热易伤阳，辛散发汗易伤阴。

小儿乃稚阴稚阳之体，脏腑未坚，气血未充，脾常不足，卫外不固，易受邪侵而发病。此时宜用辛散之品发汗驱邪，但只可取“微辛”。

反之，辛散无度，汗出不止，极易伤阴劫液，而致气血两惫。壮热炽盛之疾，

苦寒直折也应注意不宜轻投，防其过苦而助燥。

一医用黄连解毒汤治一突然发热、烦躁不宁的患儿，药后热势不减，反下利不止，彻夜不寐。

李少川认为，连、栀、柏、芩均为苦寒之品，虽有清降火热之功，但有阻遏气机伤及脾阳之弊，遂以薄荷、连翘、桑叶、豆豉、牛蒡子等微苦微辛之剂而奏效，即所谓“轻可去实”之意。

注意升降枢机：

所谓升降枢机，即既要注意人体脏腑的升降枢机的气化作用，也要注意用药中的升降开阖，不可偏废，方能万全。

比如，治疗脾病，脾与胃互为表里，脾宜升，胃主降，脾病涉胃，胃病及脾；

小儿疳积，既有面晄无华、肌肉消瘦等脾虚见症，又有颊赤苔垢、五心烦热等胃实见症。因此，治疗中既不可一味益气健脾，也不能单纯消积化滞，必须注意升降开阖，方能取得应手之效。

处方用药，既要注意君、臣、佐、使的配伍，更要重视其升降开阖。但人们往往只注意前者，而忽略了后者，殊不知升降开阖尤为重要。

如小儿咳喘，医者常诊为肺热痰阻，气机不畅，多投予“泻白”、芩、夏之属以苦辛通降，而忽略伍以开腠宣肺之味，往往收效甚微。李少川治疗此类疾病，多以杏苏饮化裁，借苏叶之开、半夏之降。

在选“对药”当中，也宗此意，如桔梗配枳壳、麻黄配苏子、前胡配白前等，都体现了用药升降之意。

豁痰勿忘利气：

痰分寒痰、热痰、湿痰、燥痰等，小儿之痰多为热痰。热痰者，痰因火生也。

痰即有形之火，火即无形之痰。

痰随火而升降，火随痰而横行。

火则因于气，气有余便是火。

痰随气升，痰随气降。

因此，临床治疗时时注意清热豁痰勿忘利气这一主导思想。

如痰热咳嗽的治疗，李少川常用苏梗、杏仁、苦梗、枳壳、前胡、白前、蒌仁等药以清气化痰法为度，其效果远比单纯投以化痰止咳为佳。

治疗小儿痰浊壅肺，肺热喘咳时，常以麻杏石甘汤配厚朴、旋覆花，降逆平喘，常可收到较为满意的效果。

又如治疗小儿癫痫，常以“温胆”、“二陈”，配沉香、枳壳豁痰利气而收效。

燥润配伍不悖：

脾主升，喜燥恶湿；胃主降，喜润恶燥。

一脏一腑，互为表里，相互制约。

脾虚宜健，胃热宜润。

然小儿脾胃柔弱，润燥不当即伤阳。若见脾虚，一派苦香辛燥以健脾，必伤胃阴而致虚火上炎。若见胃热，单投甘寒育阴，必伤脾阳而下利不止。因此，强调时刻注意脾胃的特性，润燥不悖，刚柔相济。

如小儿肾病水肿的治疗，李少川常以胃苓汤化裁，在一派健脾利湿当中，酌佐麦冬、知母、黄精等，以顾护胃阴。

又如脾虚泄泻，李少川多用七味白术散化裁以益气健脾，但有肠胃兼症，出现唇干、大便夹有黏液之时，常佐少量芩、连以清热厚肠。

肾炎恢复期患儿，中气不足，面黄肌瘦，尿中红细胞迁延不愈，常用补中益气汤加黄柏、知母以清命门之相火，每多奏效。