【杨黎黎：越婢加术汤-汗疱疹】

作者/杨黎黎  内蒙古呼伦贝尔

W某，男，销售员，35岁，身材中等偏瘦，毛发眉毛浓密。

2022年2月25日初诊。

主诉：双手掌，腋下及腹股沟出现水疱伴瘙痒半月余。

病史：患者3年前因双手掌突发剧烈瘙痒性水疱，到医院皮肤科看诊，诊断为汗疱疹，当时给与外用洗剂及止痒药，7天后水疱干涸脱皮，后渐渐自愈。之后每年在立春过后复发，7天左右自愈。今年也在立春后发作，近期工作压力大，疱疹较往年严重，双腋下及腹股沟也开始出现，服抗过敏药，外用止痒药没有缓解，来看诊中医。

刻诊：双手掌表皮下出现如针尖大小水疱，略高出皮肤表面，双腋下及腹股沟处出现红色皮疹，瘙痒难忍，近期工作压力大，睡眠较晚，饮食正常，小便近期偏黄，平时活动较多，活动时出汗，汗后瘙痒反缓解，平时喜欢喝水。大便两天一次，偏干。

既往：脂肪肝，慢性支气管炎病史。

查体：舌质淡胖，苔薄白，咽红，脉滑数。

西医诊断：汗疱疹。

处方：越婢加术汤。

麻黄15g，石膏50g，甘草10g，白术15g，生姜15g，大枣20g ，五剂，代煎，早、中午饭后服药。

2022年3月4日第二诊，人变精神了，诉服一剂药痒就止住了，之后手掌的水疱开始干涸然后脱皮，每次发作时只要干涸脱皮后就好了。这次这个过程特别快，嘱停药观察，若有不适可以过来调理，目的是可以让汗疱疹不再反复。

按：1、汗疱疹，又称出汗不良性湿疹，多见于青中年，病因不明确，但情绪紧张、压力过大，季节变化等会诱发，主要表现为手或脚出现剧烈瘙痒的水疱，多呈对称分布，一般可在数周内自行消退，但因瘙痒不适会影响生活，医生会根据病情的严重程度给与外用或口服药，水疱大者会切开引流，西医治疗多给与抗组胺药，糖皮质激素及外用洗剂或软膏。

2、患者来看诊时病情较急，瘙痒剧烈，给与对病治疗，结合体质辨证，首先考虑给与麻黄剂，因其汗出，喜饮，皮肤内出现水疱，咽红，给与越婢加术汤，清热利水止痒，一剂痒止，症状速愈。