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书库 子部 类书类 钦定古今图书集成.博物汇编.艺术典 卷四百七十八

 心理咨询诊所 2022-04-17

钦定古今图书集成博物汇编艺术典

 第四百七十八卷目录

 医部汇考四百五十八
  小儿疮疡门六
  医案

艺术典第四百七十八卷

医部汇考四百五十八

小儿疮疡门六

医案

《格致馀论》曰:东阳进士次子,二岁满头有疮,一日疮忽自平,遂患痰喘。予视之,曰:此胎毒也,慎勿与解利药。众皆愕然。予又曰:乃母孕时所喜何物?张曰:辛辣热物,是其所喜。因口授一方,用人参、连𧄍、芎连、生甘草、陈皮、芍药、木通浓煎沸汤,入竹沥与之,数日而安。或曰:何以知之?曰:见其精神昏倦,病受得深,决无外感,非胎毒而何?
予之次女,形瘦性急,体本有热,怀孕三月,适当夏暑,口渴思水,时发小热,遂教以四物汤加黄芩、陈皮、生甘草、木通,因懒于煎煮,数贴而止。其后此子二岁,疮痍遍身,忽一日其疮顿愈,数日遂成痎疟。予曰:此胎毒也,疮若再作,病可自安。已而果然。若于孕时确守前方,何病之有!
汤氏曰:张三太尉女年十五岁,病丹,诸医百药,俱试而不能中。召余视之,以生料四物汤加防风、黄芩,一日而愈。
《儒门事亲》曰:黄氏小儿面赤肿,两目不开,戴人以䤵针轻刺砭之,除两目尖外,乱刺数十针,出血三次而愈。此法人多不肯从,必欲治病,不可谨护。
《万氏幼科发挥》曰:一小儿丹发于脸,眼中红肿,手不可近,三日死。
一小儿头患疖甚多,寒热作痛,时季夏,乃形病俱实。先用人参败毒散,加黄连、香薷一剂,其痛顿止。次用仙方活命饮,末三服,大者出脓,小者自消;后食厚味复发,用清胃散,活命饮各一服而愈。
一小儿头面肿痛,焮赤,属胃经热毒,先用仙方活命饮,次用清胃散而痊。后口舌生疮,别搽末药,腹痛重坠,作呕不食,手足指冷。余谓脾胃虚寒,用异功散加升麻而痊。
一小儿生旬馀,头患毒高寸许,有赤晕,势危急,卧镰砭出黑血,儿即安。翼日眉间有患,亦有赤晕,余意宜即砭之,众议第二日砭之,果血凝不出,腹胀而殁。一小儿头面患热毒,服清胃之药,肿痛益甚。余谓毒气炽盛而瘀血不散也,用仙方活命饮二剂而愈。后因伤食,朝寒暮热,头面仍患之,服降火之剂,口舌赤肿,手足并冷。余谓胃气复伤而虚寒也,用五味异功散而愈。
一小儿生下遍身虫疥乾痒,喜人摩拍。予制一方,用乌蛇酒浸焙乾,取肉一钱,苦参酒浸焙乾二钱,胡麻仁炒,白蒺藜炒去刺各一钱五分,共为末,用浸蛇与苦参酒糊为丸,甘草汤下愈。
一儿五岁,每至春时则遍身生脓泡疮,此胎毒也。余戒用搽药,恐粉砒硫之毒,乘虚入腹,以胡麻丸服之,而愈。更灸风池,血池,曲池,三里,自此再不发矣。王氏一女四岁,耳后侧有结核,问余,余曰:非𤻤疮,乃痰核也,不必治,亦不为害。他医所惑,作𤻤治之,用螌蝥内消之药过多,脾胃受伤,致成疳痨而死,哀哉!马刀多生于耳后,前肿硬赤痛,俗名痄腮,用败毒散傅之,神效。
一儿患口舌生疮,医用药服之搽之者,皆芩连、知檗类无效。予曰:心热所为,苦入心而反助其热,宜无效。乃作洗心散与之,一服而安。
予外甥满口生疮,咽喉唇舌皆是,令人取药。予制一方,用檗连一钱,朱砂白矾五分,鼠妇焙乾三分,共为研细,付之立效,乃奇方也。
《万氏家传痘疹心法》曰:一小儿痘痂落后,其瘢白色。或问予,予曰:此气虚也,肺为气之主,其色白,当用参芪大补之剂,否则有变。其人曰:痘已收完,何变之有?一月后,大喘死。
邑丞雷省斋次孙,出痘,落痂月馀,面瘢凸肿,今始发泄也。凡毒自内而外者吉,用当归梢、赤芍药、防风、荆芥、连𧄍、牛蒡子、黑参、蝉蜕、升麻作散,淡竹叶煎汤调服安。
一小儿痂落后,瘢内凸起,且作痒。请予,予曰:此风热也。用人参败毒散,加防风荆芥,一服安。后有患此者,用荆芥败毒散,加人参服之,外浴水杨汤,皆效。一小儿落痂后,瘢毒不平。人问予,予曰:痘家戒食姜,恐靥不齐,瘢不平也。问之果然。一小儿落痂后,瘢复肿成疮,久不愈。请予治,予曰:此痘毒疮也由犯手挦掐不得自脱,故皮肉受伤而复作疮。以苦参丸与服,愈。
蕲水夏佐南长子痘后,手足发痈,请予视之。见其面色黎黑,精神疲困,饮食且少。予曰:令嗣之痘,未得起壮,收靥太急,今发痈毒,乃倒陷归肾證也,必不能成脓而死。果然。
一小儿痘后发痈,急请予治。予用十全大补汤加连𧄍、金银花治之,愈。盖其痈已溃,故用是方。凡溃痈者以是治之,未有不愈者。
一小儿痘后发痈,即请予治,予用解毒内托散调理愈。
一小儿痘后发热,大小便难,疮瘢带赤。他医言虚,欲保元汤,予曰:不可,此实热也!因食辛热之物得之。果食鸡而得,以连𧄍饮服之愈。邑令君唐肖峰子十二岁,戊辰正月出痘,时唐要吾偕人京,乃延予四子邦治八子邦靖同韩凤岐医治痘靥。后右肩发一红肿,非痈也,韩以针刺之,其手不能举。三月末,肖峰北归,至上蔡,闻之甚忧。予慰之曰:勿忧!及至察之,其手不痛,但软弱无力,不能自举,必用左手持之,乃能举。唐问故,予曰:此肝热气虚也,盖肝主筋,资血以养寒则缩,热则张,惟补气养血,则病自痊。乃制一方,用人参、黄芪、当归、川芎、白芍药、续断、川芎、甘草节、白朮、桔梗、木香、薏苡仁、防风为末,山药作糊为丸,服至半月愈。
一小儿痘后洗浴,面目一身尽肿,请予治。予曰:此水气也。用四君子汤以补脾去湿,加黄芪以实表,防风以胜肌表之湿,麻黄以逐皮间之水,一服而肿减。后以钱氏异功散加猪苓、泽泻、调理而愈。
《医学纲目》曰:武阳仇天祥之子,病发寒热,诸医作骨蒸劳治之,半年病甚。戴人往视之,诊其手脉尺寸皆朝于关,关脉独大。戴人曰:肺痈也。问其乳媪曾有痛处,乳媪曰:无。戴令男去衣,举其两手,观其两胁下,右胁稍高。戴人以手侧按之,儿移身避之,按其左胁则不避。戴人曰:此肺部有痈,已吐脓矣。药之而愈。李叔和一日问东垣曰:中年来得一子,至一岁后,身生红丝瘤,不救,后三四子至一二岁,皆病瘤而死,敢问何也?曰:予试思之。翊日见叔和曰:吾得之矣。汝肾中伏火,精中多有红丝,以气相传,生子故有此疾,遇触而动,发于肌肉之间,俗名胎瘤是也。汝试视之!果如其言,遂与滋肾丸数服,以泻肾中火邪,补天真之不足,忌酒肉辛热之物。其妻以六味地黄丸养其阴血,受胎五月后,以白朮、黄芩二味作散与服。后生儿至三岁,前證不复作矣。叔和曰:先生乃神医也!遂从受学。其子今已年壮矣。
《薛氏医案》曰:愚治史少参孙丙申正月阴囊赤肿,余作胎毒治之而差。后患发热痰热等證,诊其母有郁火血热,用解郁凉血药,子母俱服而愈。至六月初,患吐泻,小便赤涩,两眼瞤动,投参朮之类不应。或以为慢惊,余视其寅卯关脉赤,此属风热,用柴胡清肝散,加钓藤钩、木贼草一剂即愈。至丁酉正月,颈患热毒溃而脓出,感风发热,头面黯肿如斗,急砭出黑血三盏许,随用清热化毒汤,肿退七八,翊日又砭各处,血不甚黑,仍用前药,去牛蒡子,加熟地黄而愈。此證若砭缓,则血凝滞,或为破伤风而死。
一小儿患之,外势虽轻,内苦便闭,此患在脏也,服大连𧄍饮,敷神功散而瘥。一小儿臀患之,赤晕走彻,令人频吮,使其毒各聚一处,乃砭出黑血,涂以加味神功散,时以金银花甘草节为末,人乳汁调服而愈。月馀后两足赤肿,仍治以前法而痊。数日后两足复赤,或用犀角解毒之类,乳食不进,肚腹膨胀,此复伤脾胃也,仍敷前药服补中益气汤,加茯苓而瘥。神功散甚效,但砭处微痛,用太乙丹亦效。
一小儿腿患之,神鬼如故,乳食如常。此毒发于肌表,余谓宜砭泄其毒,不必服药。不信,外敷寒凉,内服峻厉,致腹膨胀,乳食不进而殁。夫寒凉外伤脾气,峻剂内伤生气。不死何俟。
一小儿两足常患肿似丹毒,而不臖发,饮水痰盛,两颏赤色。先兄以为禀肾经虚火,用地黄丸料,令母子俱服而愈。
一小儿两足生疮疥,赤晕如丹,久而不愈,亦用地黄丸而痊。
一小儿腿如霞,游走不定,先以麻油涂患处,砭出恶血,其毒即散;更用九味解毒散,一剂而安。
一小儿因母酒后饮其乳,困睡不醒,遍身如丹瘤状。余以为酒毒传儿为患,令母子俱服葛根解酲汤而愈。
一女子赤晕如霞,作痒发热;此肝经血热,用小柴胡加生地、连𧄍、丹皮而愈。凡女子天癸将至,妇人月经不调,被惊著恼,多有此證,亦治以前药。一小儿喉肿作渴,大便乾实,右腮赤色,此肺与大肠经实热也,用柴胡饮子一服而愈。后因饮食停滞,服峻厉之药,喉间仍肿,腹中胀痛,此脾气复伤也,用异功散加升麻当归而痊。
一小儿因母忿怒患前證,兼咬牙呵欠。余谓肝经虚热之證,子用甘桔汤加柴胡、山栀、牛蒡子,母服加味逍遥散而愈。
一小儿嗜膏粱之味,喉间肿痛,痰涎壅盛,服巴豆丸,前證益甚,口鼻出血,唇舌生疮,大便不实。余用犀角地黄汤解膏粱之热用东垣安胃散,解巴豆之毒,又用桔梗汤而愈。
一小儿喉间肿痛,左腮色青赤,此心肝二经之热也,用柴胡清肝散而愈。后因惊服至宝丹,吐痰发搐,手足指冷,此肝木虚而肺金乘之,用补中益气汤以补脾肺,六味地黄丸以滋肝肾而痊。
一小儿额间赤,足心热,喉中常痛,服清胃败毒之药。余谓禀肾水不足,心而火炽甚也,当用地黄丸壮水之主,以制阳光;不悟,口舌赤烈,小便如淋而殁。一小儿喉间肿痛,口角流涎,手足并热,用泻黄清胃二散,母子服之而愈。后因母大怒,儿憎寒发热,仍复流涎,用柴胡清肝散,加漏芦,母子服之而愈。
一女子六岁,喉间肿痛,鼻中息肉,寒热往来,小便频数,良久变白。此肝疳之證,先用加味逍遥散,加炒黑焦龙胆草,热痒渐退;乃去龙胆草,佐以四味肥儿丸而愈。
一小儿疮疥于发际之间作痒,诊其母有肝火,用加味逍遥散,加漏芦,用牛黄解毒丸解毒散而愈。一小儿患于左耳发际,渐延上头作痒;此禀肝胆二经热毒,用柴胡清肝散,母子并服而愈。后不戒膏粱复发,脓水淋漓,右颊赤色,此胃经有热,先用清胃散,仍用柴胡清肝散治肝火,母子俱服,又用立效散牛黄解毒丸而愈。
一小儿腮肿,肉色不变,大便不实,属胃经虚热,用五味异功散,加升麻柴胡而愈。又乳母饮酒,兼怒,两腮赤肿,增寒发热,用加味清胃散二剂,加味逍遥散一剂,治其母,儿亦饮数滴而愈。
一小儿腮颏肿痛,后耳内出脓,久而不愈。视其母两脸青黄,属郁怒所致,朝用加味归脾汤,夕用加味逍遥散,母子皆愈。
一小儿左眉上结一核,如豆许,渐大如栗,腐而作痛。此肝经火燥而血病也,用加味逍遥散,月馀腐肉自脱;乃用八珍汤及前药而愈。
一小儿耳中流脓,项中结核,眼目或劄,或赤痛,小便或痒或赤涩,皆肝胆经风热之證也,用四味肥儿丸悉愈。
一小儿遍身生疥,挖鼻出血;因肝脾有热,用四味肥儿丸而愈。后食炙煿鼻血复出,疮疥复发,先用清胃散二剂,又用四味肥儿丸,月馀而痊。
一女子七岁,鼻生息肉,搽攻毒之药,成疮肿痛。外以黄连甘草黄檗末傅之,以解热毒,更以加味逍遥散清肝火,佐以四味肥儿丸而愈。
一女子鼻中及下部常出息肉,屡用毒药蚀之,各挺出一条,三寸许。先与龙胆草汤为主,以加味逍遥散为佐而愈。
一小儿肌体瘦弱,嗜土炭煤灰,后鼻间不利,却服清热之剂,肌体愈瘦,食少热甚,善惊善怒,小便良久变白,鼻中出息肉二寸许,耳下颈间结小核,隐于筋肉之间。余谓肝脾虚羸之变證;不信,乃内清肺火,外用腐蚀,喉间亦腐。余先用五味异功散,加升麻、柴胡、芜荑为主,更用四味肥儿丸为佐,脾气渐健;夕用九味芦荟丸为主,以五味异功散为佐而愈。
一小儿痘疮十二日,患咳嗽,十馀日不愈。所服皆发表化痰,余曰:此脾肺气虚复伤真气而变肺痈也。不信,仍服前药,果吐脓血,用桔梗汤而愈。
一小儿痘已愈,而痕赤作痛,内热作渴,二便不利。先君用济生犀角地黄汤,及芹菜汁而痊;后用四物黄芪而安。一小儿痘痕白,或时痒,作渴饮汤,大便稀溏,先君用五味异功散加当归、黄芪而瘥。一小儿痘痕白,时或痒先君以为气血俱虚,用八珍汤补之;不信,自用解毒之剂,后卒变慢脾风而殁。一小儿痘毒蚀陷,敷以雄黄散,及服加味解毒散而愈。
一小儿痘毒,遍身腐溃,脓水淋漓,以经霜茅草研末,铺于寝席,更服九味解毒散顿愈。用神效当归膏敷之而痊。
一小儿痘毒,后腿膝肿痛,此脾肾虚而毒流注,先用活命饮四剂,肿痛顿减再用补中益气汤,及六味地黄丸而痊。
一小儿腿膝肿溃,脓水不止,内热晡热,体倦肌瘦,此脾胃复伤,用补阴八珍汤六味丸,三月馀而愈。一小儿痘出甚密,先四肢患毒脓溃而愈。后口患疳延蚀牙龈,先用大芜荑汤活命饮各一剂,又用清胃散,加犀角,及蟾蜍丸而愈。后发热作渴,口中作痛,服蟾蜍丸,搽人中黄而安。
一小儿患疹作痛,发热烦渴,欲服清凉饮下之,诊其脉不实,举指不数,此邪在经络也,不可下,遂用解毒防风汤二剂而愈。此證小儿多患之,须审在表在里,及邪之微甚而治之。王海藏曰:前人云首尾俱不可下者,何也?曰:首不可下者,为斑,未见于表,下则邪气不得伸越,此脉證有表而无里,故禁首不可下也。尾不可下者,为斑毒已显于外,内无根蒂,大便不实,无一切里證,下之则斑气逆陷,故禁尾不可也。
一儿作痒发热,以消毒犀角饮一剂,作吐泻,此邪气上下俱出也,毒自解。少顷吐泻俱止,其疹果消。吐泻后脉见七至,此小儿和平之脉也,邪已尽矣,不须治果愈。洁古云:斑疹之病,其为證各异。发焮肿于外者,属少阳三焦相火也,谓之斑。小红点行皮肤之中,不出者,属少阳君火也,谓之疹。凡显斑證,若自吐泻者,慎勿乱治而多吉,谓邪气上下皆出也,斑疹并出,小儿难禁,是以别生他證也。首尾不可下,大扺安里之药多,发表之药少,秘则微疏之,令邪气不壅,并令其次第出,使儿易禁也,身温煖者顺,身凉者逆。
一小儿遍身皆赤,砭之,投解毒药而即愈。
一小儿遍身亦赤,不从砭治,以致毒气入腹,遂不救。此證乃恶毒热血,蕴蓄于命门,遇相火而合起也,如霞片者,须砭去恶血为善;如肿起赤色,游走不定者,宜先以生麻油涂患处,砭之,以泄其毒。凡从四肢起入腹者不治。虽云丹有数种,治有数法,无如砭之为善;常见患稍重者不用砭法,俱不救也。
一女子年十三岁面色青黄,头左生疖,颈项结核,寒热往来,大便不利。余谓此肝木侮脾,元气亏损所致,寒热非客邪,便秘非内热。不信,仍服杂药,后作泄泻,疖内出虱。余用六君子加升麻、柴胡、芜荑为主,佐以九味芦荟丸,诸證悉退,颈核顿消。
一小儿面色青黄,心腹作痛,时欲呕吐,或小便淋漓,或阴茎湿痒。余以为肝经风热,侮脾;不信,后遍身生疥出虫虱。余用四味肥儿丸,六君子汤之类,寻愈。一小儿臂痈久溃,饮食后即泄泻,小腹重坠,面色或痿黄,或白,两寸脉短不及本位,按之若无。此脾气虚寒下陷,不能升化而然。用八味丸补命门火,佐以益气汤以培胃气,月馀渐愈;更佐以二神丸,两月馀而疮愈。
一小儿腿痈,溃后泄泻,饮食少思,手足并冷,多在侵晨夜间,此变脾胃虚寒也。用四神丸六君姜桂渐愈,以益气汤间服而愈。
一小儿便痈久不愈,泄泻面黄,手足时冷,小腹重坠,此脾气虚弱下陷之恶證也。朝用益气汤,内人参五钱,白朮二钱,夕用异功散,内人参三钱,白朮二钱,更以人参一两煎汤代茶,两月馀而愈。至十七岁毕婚后,患便痈泄泻,手足并冷,几危。余谓命门火衰,用八味丸益气汤而愈。
一小儿流注溃后,作泻,饮食难化。余谓脾气虚弱,用六君子汤而愈。后又停食泄泻,手足并冷,用六君姜桂不应,用人参一两,附子五钱,数剂,诸證始退,却用独参汤月馀而愈。
一小儿瘰𤻤泄泻,面青腹胀。审乳母乳头,乳房作痛,盖乳房属胃,乳头属肝,乃肝木胜脾土而然耳。儿病正属是经,乃母子同病也。朝用益气汤,夕用六君、升麻、柴胡为主,佐以四味肥儿丸,母子同服并愈。一小儿患瘰𤻤,服下毒之药,发热烦躁,口渴作呕,此元气复伤。用八珍汤,倍加参芪,归朮治之渐安;又用四君当归升麻而安。
一小儿瘰𤻤泄泻,服分利之剂,小便不利,面黄少食。余谓因脾肺气虚,不能分布诸脏,朝用益气汤,夕用异功散,诸證悉愈。
一小儿瘰𤻤作泻,面青腹胀;此脾虚而肝侮也。用异功散为主,以四味肥儿丸为佐,诸證渐愈;却用肥儿丸为主,异功散为佐而愈。
一小儿臀痈久不愈,大便泄泻,小便不调,发热作渴。余谓肾开窍于二阴,故二便不调,此禀肾气虚热而然也。用地黄丸益气汤之类,主證渐退,肌肉渐生,疮口自愈。
一小儿瘰𤻤兼泻,形气骨立,此肝脾疳證。用异功散三剂,却用蚵蟆丸一服,月馀而愈。一小儿十五岁已近女色,患此,服十宣散久不愈。余谓当大补元气;不信,致恶寒发热,或作渴唾痰,或头目眩运,或手足发热,去后大小便牵痛,形体骨立。余谓此精血未满而亏损所致,用补中益气汤,加减八味丸,日以人参二两煎汤代茶,三月而愈。
一小儿九岁,患腿作痛,用葱熨法及大防风汤,肿起色赤,用仙方活命饮,补中益气汤间服,肿渐消,又以独活寄生汤,与补中益气汤间服,二三日用葱熨一次,至两月馀而消。
一小儿患此,大溃不敛,体倦食少,口乾发热,日晡尤甚,此脾气虚甚也。用补中益气汤五剂,以补元气,乃用大防风汤一剂,以治其疮,如是月馀,诸證悉退,遂用十全大补汤,佐以大防风汤而敛。
一小儿患此,溃而不敛,不时寒热,小便赤涩,此血气虚也。用十全大补汤加麦门冬、五味,诸證顿退,乃去桂,令常服,佐以和气定痛丸而愈。
一女子左腿作痛,服流气饮之类,左膝肿硬,头运吐痰,余谓此鹤膝风也。其脉弦数而无力,乃禀赋肝脾肾三经之證,此形气病气俱虚也,当先调补脾胃为主;不信,仍攻邪气,诸證蜂起,余先用五味异功散加升麻、乾姜、肉桂,脾气稍健,又用异功散八珍汤而溃,却间服大防风汤地黄丸而痊。
一小儿两膝渐肿,傅服皆消毒之药,足颈赤肿,此禀父肾气不足,用地黄八珍汤而消,若用流气败毒等药,必致不起。
一小儿十五岁,腿痈将愈,而作泻,余用补中益气汤及六君子汤而愈。后因功课劳神,饮食失节,或时复泻,余谓胃气未复,仍用前药,不信;另服消导之药,泄泻不止而殁。夫胃气和平,饮食入胃,精气则输于脾,上归于肺,行于百脉,而成荣卫。若饮食一伤,起居不时,损其胃气,则上升精华之气,反下降,而飧泄,非升阳补气,决不能愈。
一小儿溃疡烦躁,惊搐撮空,用六味地黄丸料煎服,以滋肾肝。用五味异功散,以补脾肺,渐愈,又用八珍汤而痊。
一小儿患斑疹,服发汗之药,烦躁作渴,先用当归补血汤,及东垣圣愈汤,诸證渐安,又用八珍汤加麦门冬、五味子而愈。
一小儿潮热,自申酉时至子丑时方止,遍身似疥,大便秘结,小便赤涩,热渴饮冷,此脾胃实热而传肺大肠也。先用清凉饮四剂,结热始退,又用四物加柴胡黄连数剂,其疮渐愈;彼欲速效,另用槐角丸之类,诸證益甚,遂请施院长治之,亦同余药,惟加桃仁赤芍二味,至百剂乃愈。
《疡瘰机要》曰:一小儿遍身患癣如疠,或痒或痛,肢体消瘦,日夜发热,口乾作渴,大便不实,年馀矣。此肝脾食积郁火,用芦荟丸,不月而愈。
一小儿因有食积,服尅滞之剂,肢体生疮如疥,服消毒之药,发疙瘩,赤色作痒,脓水浸淫,余先用五味异功散,加柴胡山栀,以补脾胃平肝木,赤痒渐消,又用四味肥儿丸,五味异功散治之,而食积愈。
一小儿遍身生疮,小便不调,颈间结核,两目连劄,服祛风之剂,眉毛脱落。余谓肝经风热之證,先用大芦荟丸,后用四味肥儿丸,渐愈,后因饮食停滞发热,其疮复臖用大芜荑汤,四味肥儿丸而痊,后每停食,遍身发赤作痒,服四味肥儿丸即愈。
小儿遍身患疮似疥,作痒,肌体消瘦,发热龈烂,口渴饮水,大便不实,此肾肝之證也。先用地黄丸治之,又用大芜荑汤而愈。后因饮食所伤,其疮复焮,先用四味肥儿丸,后用大芜荑汤而痊。
一小儿遍身生疮似疥,或痒,或痛,脓水淋漓,眉毛脱落,大便酸臭,小便澄白。余谓肝脾之證,先用大芦荟丸,后用四味肥儿丸,诸證渐愈,又佐以五味异功散而痊。
一小儿先阴蒸作痒,小便不调,后遍身生疮,作痒,服消风败毒之剂,臖如大风之證,颈间结核,发热如炙,余先用柴胡、栀子,后用大芦荟丸,四味肥儿丸,诸證少愈,又用虾蟆丸,四物肥儿丸而痊。
一小儿面部浮肿,遍身如癣,半年后,变疙瘩,色紫作痒,敷巴豆等药,皮破出水,痛痒寒热,大便坚硬,脾肺脉洪数而实,先用防风通圣散以解表里,便利调和,又用四物汤,加荆防黄芩柴胡皂角刺甘草节以凉血祛毒,诸證渐愈,更以八珍汤,加白朮荆防皂角刺五加皮而愈,后但劳,则上体发赤晕,日晡益甚,此气血虚而有火也。先用四物汤,加丹皮参朮柴胡治之,稍愈,又用补中益气汤,加酒炒黄檗知母,月馀全愈。后不守禁忌,遍身生疮,诚如疠风,大便酸臭,肚大青筋,头发成穗,先用肥儿丸月馀,又用大芜荑汤数剂,又用大芦荟丸,四味肥儿丸而寻愈。
一女子十二岁善怒,遍身作痒,出水。用柴胡、川芎、山栀、芍药以清肝火,用生地当归、黄芩、以凉肝血,用白朮、茯苓、甘草以健脾胃而愈。半载之后,遍身起赤痕,或时眩运寒热,余曰:此亦肝火炽盛,血得热而妄行。其夜果经至。后因肝经血燥,生疮发热,作痒,搔破出水,眉毛脱落。用大芦荟丸,四物二连汤而热退,用五味异功散,四味肥儿丸而疮愈。
一小儿遍身生疮,大便下血,发热作渴,腹大青筋,眉毛渐落。余用大芦荟丸,五味异功散,其疮渐愈,佐以补中益气汤,热渴渐止;又用异功散为主,佐以补中益气汤,加吴茱萸所制黄连治之,血止疮愈。
一小儿十五岁,遍身似疥非疥,脓水淋漓,晡热口乾,形体骨立,四年矣。此肾疳之證,用六味丸而痊。后阴茎作痒,小便澄白,患疮疥如大风。余用大芦荟丸,四味肥儿丸,诸證渐愈,又用大芜荑汤而寻愈。后停食吐泻不食,发赤㿔先用二陈山楂麦芽,次用异功散,饮食如前,又用大芜荑汤而愈。
一小儿患赤游,余先用羌活白芷散二剂,又用加味逍遥散而愈。后肠风热起疙瘩,搔破出水,或用大麻风药,十指拳挛,脓水浸淫。余先用秦艽地黄汤,手指如常,又用易老祛风丸,而疮亦痊。
一小儿遍身搔痒,或如虫行,内服胡麻散,外敷解毒散,患处皆溃,诚如麻风之證。视其唇或掣动,或两目连劄,此肝木乘脾土,用升麻汤煎送泻青丸而渐愈,又用桦皮散而愈。
一小儿遍身搔痒,起赤晕,后脓水不止。先用归脾饮二剂,又用胡麻散而愈。后因惊挟食,发热起赤晕,用越鞠丸一钱,枳朮,蓬朮末各五分,葱汤调服,二次,又用消风散一服,赤晕顿消,又用越鞠丸而痊。
韩氏子年十四,早丧天真,面红肿如风状,不时举作。或误用疠风药,内虚发热,口燥烦渴。甲辰冬邀治,因云:此内伤不足,阴火上炎而类赤游风證也,药宜滋其阴,则火自降;补其本则标自退。用四君加参芪四十剂,又用此作丸服升许,不两月而平复;若从有馀治之,则谬误多矣。
一女子赤晕作痒,寒热发搐,服风药身发疙瘩,搔破出水;此肝血风热之證。先用加味小柴胡汤,后用四味肥儿丸而愈。后伤风咳嗽,头面搔痒,微肿,先用消风散一剂,又用栀子清肝散而痊。
一小儿遍身生疮头发成穗眉毛脱落,肌肉消瘦,大便酸臭,小便不调,颈间结核,肚大青筋。余先用五味异功散,月馀后用四味肥儿丸,又用大芜荑汤异功散而痊。
《外科心法》曰:吴刑部静之子甫周岁,患丹毒,延及遍身,如血染,予用磁锋击刺遍身,出黑血,以神功散涂之,内用大连𧄍饮而愈。王国戚子未弥月,阴囊患此,如前治之而愈。
金氏子不欲刺,毒入腹而死。河间云:丹从四肢起,入腹者不治,予尝刺毒未入腹者,无不效。
一周岁小儿,先于头患疮疥,渐至遍身,久而不愈,饮四物汤加防风黄芩、升麻,外搽解毒散,月馀而愈。有七岁小儿,项结二核,时发寒热,日久不愈,以连𧄍丸治之而消。若患在面臂等处,尤当用此药。若溃而不敛,宜服托里之剂。
一小儿瘾疹瘙痒,发热不安,以消风散治之。又一小儿亦患此,咳嗽时呕,饮以葛根橘皮汤并愈。
一小儿颈面胸腹患水泡数枚,溃而成疮,此风邪乘于皮肤而然也,名曰瘭疮。饮荆防败毒散,更以牛粪烧存性为末傅之,而愈。有瘭疽一證,为患最毒,形如粟许大者,患无常处,多在手指,溃而出血,用南星半夏白芷末傅之。重者见骨,或狂言烦闷。
小儿头患白疮,皮光且急,诸药不应,名曰脑疳疮;乃胎毒挟风热而成也。服以龙胆丸,及吹芦荟末,于鼻内,兼搽解毒散而愈。若重者发结如穗,脑热如火,遍身出汗,腮肿胸高,尤当服此药。
一小儿头面患疮数枚,作痒出水,水到处皆溃成疮,名曰黄水疮。用菉豆粉松香为末,香油调敷,饮以荆防败毒散而愈。
一小儿鼻外生疮,不时揉擦,延及两耳,诸药不效,以芦荟丸服,及搽松香,菉豆末而愈。
一小儿头面生疮数枚,作痒,疮痂积累,名曰粘疮。以枯白矾黄丹末等分,麻油调搽,更饮败毒散而愈。一小儿痘疮已愈,腿上数枚变疳,陷。用雄黄铜绿为末敷搽,兼金银花散,数服而愈。若患遍身,用出蛾绵茧将白矾为末,填茧内,烧矾候汁乾取出为末,放地上,以碗盖良久,出火毒,傅之效。
一小儿痘后瘙痒,搔破成疮,脓水淋漓。予用经霜陈茅草为末,傅搽及铺席上,兼饮金银花散而愈。若用菉豆滑石末敷之,亦可,但不及茅草之功为速耳。一小儿咳嗽喘逆,壮热恶寒,皮肤如粟,鼻痒流涕,咽喉不利,颐烂吐红,气胀毛焦,作痢,名曰肺疳。以地黄清肺饮及化𧏾丸治之而愈。一三岁小儿臂患毒焮痛,服解毒丸,搽神功散而消。尝治便秘或烦躁,服五福化毒丹亦效,若脓成者急刺去,用纸撚蘸麻油纴疮内,以膏药贴之。若儿安静不必服药,候有脓取去,仍用纴贴。有小儿疮毒不愈,或愈而复发,皆因母食炙煿辛辣,或有热證,宜先治母热,就于母药中加漏芦煎服,儿疮亦愈。若小儿自患前證,不能饮药者,将药加漏芦,令母服之,其疮亦愈。一小儿臂患痘毒不宁,按之复起,此脓胀痛而然也,遂刺之,以托里而愈。有痘后肢节作肿,而色不赤,饮以金银花散,更以生黄豆末,热水调敷,乾以水润;若傅六七日不消,脓已成,急刺之,必须服托里药。《正体验要》曰:一小儿足伤作痛,肉色不变,伤在骨也,频用炒葱熨之,五更用和血定痛丸,日间用健脾胃生气血之剂,数日后,服地黄丸,三月馀而瘥。
一小儿臂骨出臼,接入肿痛发热,服流气等药甚益,饮食少思。余以葱熨之,其痛即止,以六君子、黄芪、柴胡、桔梗、续断、骨碎补治之,饮食进而肿消;又用补中益气加麦门五味治之,气血和而热退愈矣。
一小儿被闪,腿腕臃肿,形气怯弱。余欲治以补气血为主,佐以行散之剂,不信,乃内服流气饮,外敷寒凉药,加寒热体倦。余曰:恶寒发热,脉息洪大,气血虚极也,治之无功。后内溃沥尽气血而亡。
《證治准绳》曰:一小儿臂患赤晕,砭出毒血而愈。惑于人言,服护心散,以杜后患,服之吐泻腹胀,患处复赤,手足并冷。余谓此脾胃虚弱,前药复伤,用六君子汤一剂顿愈;又以异功散加升麻柴胡而痊。
一小儿患此,二便不利,阴囊肚腹俱胀。急用砭法,以活命饮加漏芦、木通、大黄为末,时用热酒调服,至两许,二便俱通,诸證顿退,却去三味,仍前服而愈。一小儿患此,二便不利,腹胀咳嗽。用活命饮加漏芦、木通、麻黄为末,时时热酒调服,二便随通,遍身出汗,诸證顿退,鼻息似绝,无气以动,时或似躁。此邪气去而元气虚也,急用当归补血汤而愈。
一小儿遍身患之,服牛黄解毒丸皆愈;惟头结痂,作痒,出水,此禀肾经虚热,用地黄丸解毒散而愈。一小儿患发际间作痒,诊其母有肝火,用加味逍遥散加漏芦,用牛黄解毒丸,解毒散而愈。
一小儿患左耳发际,渐延上头作痒,此禀肝胆二经热毒,用柴胡清肝散,母子并服而愈。后不戒膏粱,复发,脓水淋漓,右颊赤色;此胃经有热。先用清胃散仍用柴胡清肝散治肝火,母子俱服,又用立效散、牛黄解毒丸而愈。
一小儿两眉患之,延及遍身,四肢为患,脓水淋漓,寒热往来,属肝脾积热,用清胃散、小柴胡汤、立效散而愈。后眉间复患,两目连劄,小便白浊,用四味肥儿丸,九味芦荟丸而愈。
一小儿因乳母不戒七情厚味,患此久不愈。母用清胃逍遥二散,子用牛黄解毒丸愈。后儿食甘味,眉间生疮,痒痛目劄,用四味肥儿丸为主,佐以加味逍遥散,清胃散而愈。
一小儿遍身患之,两胁为甚,子用四味肥儿丸,立效散,母用柴胡栀子散而愈。
一小儿胁间患此,寒热如疟,小便频数;此禀肝火所致。先用柴胡清肝散,又用加味逍遥散而愈。后因乳母肝火动而复发,用加味逍遥散及八珍汤,加牡丹皮、山栀,母子服之并愈。
一小儿腹间患此,发热便血,面黄食少,或作呕,或作泻,手足时冷,右关脉弦数,此脾土虚弱,肝火为患。先用五味异功散,加升麻柴胡山栀,益肝气,清肝火,后用地黄丸,滋肾水生肝血而愈。
一小儿腿内股患此,色赤不愈,发热,面色或赤或青;此禀肾阴不足而木火炽盛。先用柴胡栀子散以清肝心,后用地黄丸以补肝肾而愈。
一小儿肘间患此,作渴饮冷,右寸关脉数而无力;此胃经积热传于肺经也。先用泻黄泻白二散渐愈,后用五味异功散,四味肥儿丸而愈。
一小儿嗜膏粱甘肥,先患背胛,后沿遍身淋漓;此饮食之热而伤脾血也。先用清胃泻黄二散而愈,但形气怯弱,用五味异功散而元气复。
一小儿腿内侧,前臁患毒,溃后肿硬色黯,脓清不敛,面色青黄;此脾肝旺,兼寒邪袭于患处也。当壮元气为主。先用异功散加柴胡、升麻,及葱熨法,脾气渐复,患处渐愈,佐以八珍汤豆豉饼而愈。
一小儿腿外侧痛肿,肉色如故,用托里消毒散二剂而肿始赤,又四剂而肿赤退,又六剂溃而脓稀,食少体倦,用异功散加芎归,仍用托里散而愈。
一小儿漫肿坚硬,肉色不变;此气虚不能成脓,用托里散,如圣饼,肿起色赤,用托里消毒散而脓成。针之,用八珍汤加肉桂渐愈,因伤食泄泻,患处色白,饮食少思,先用六君乾姜,次用八珍汤及葱熨法而愈。一小儿患此,久不愈,脓水清稀,面色痿黄,腹大青筋;此脾气虚为肝所侮也。朝用补中益气汤,夕用五味异功散,元气稍复,乃佐以四味肥儿丸,及葱熨之法,两月馀而愈。
一小儿腿外臁肿一块,服消毒之药,其肿益甚,肢体羸瘦,饮食少思,更加作痛。余曰:先肿而后痛者,形伤气也,先痛而后肿者,气伤形也,当补接阳气。不信,仍投疏泄之药,后果殁。《机要》云:荣卫之气充满,抑遏不能行,故闭塞气血,腐而为痈者,当泄之以夺盛热之气;若人饮食疏,精神衰,气血弱,肌肉消薄,故荣卫之气短促而涩滞故寒搏腠理闭郁而为痈者,当补之以接怯弱之气,信矣。
无为宰方梓秩满代归,三日而殂。询其所以,云无疾,但左手中指生一水泡耳,盖不知其为红丝疮也。又卫提辖宜人云:比邻有女子忽中指生一水泡,色极清澈,其底尽细细针孔,历历可数,旁有红丝一缕,举家嬉笑。忽有老妪来见,惊曰:此红丝疮也,当害汝命!急就其泡上灼艾数十壮,仍于丝上数处挑断,遂免。
一小儿落草,颈间有𤻤五枚,审其母素多怒,时常寒热,或乳间作痛,或胁肋微肿,悉属肝胆经證。先用小柴胡汤加当归、芍药,寒热顿退,又用加味逍遥散,母服二月馀,其儿亦愈。
一小儿因乳母肝经有热,耳前后患之,用加味逍遥散治其母,其儿亦愈。
一小儿颈间耳下各结核,三岁,久服消毒之剂,患处益甚,元气益虚。诊乳母素郁怒,致肝脾血虚而有热,用加味归脾汤为主,佐以加味逍遥散,母热渐退;却与儿日各数匙,两月馀而愈。
一小儿自落草时,颈间患有四枚,至五岁,耳前后如贯珠,元气虚甚,寒热往来,饮乳不彻,此禀肝胆经气滞之證。用八珍逍遥二散,与壮年妇人服之,儿饮其乳。半载之后,儿体渐充,其核渐消,又服地黄丸逍遥散而全愈。
一小儿生颈间瘰𤻤三枚,将期敷药,延及耳前。余谓此禀肝胆二经所致;诊其母,肝胆脉尚洪数。余谓母子一体,治其母,儿自愈。不信,另用必效散一服,吐泻并至,一夕而殁。
一小儿脓水淋漓,其核未消,发热增寒;此肝经气血虚而有热也。用补阴八珍汤为主,间以清肝益荣汤而愈。后复结核,小便赤涩,晡热作渴。用参朮柴苓汤为主,佐以六味地黄丸料,加柴胡、山栀,及四味肥儿丸而愈。
一小儿十五岁患此,发热作渴,日晡颊赤,脉数无力,属阴虚而有热,用补阴八珍汤五十剂,加参芪,又二十剂而溃。但脓水清稀,肌肉不生,此脾气虚弱也,以参芪归朮为主,佐以芍药、熟地黄、麦门冬、五味子,气血乃复,遂进必效散一服,毒下而痊。
一小儿患此,服尅治之药,致寒热腹胀;此肝脾疳證,先用五味异功散加柴胡、升麻,佐以九味芦荟丸,渐退;又用四味肥儿丸,五味异功散而消。
一小儿九岁患此,面色常青,肿硬不溃,肉色不变,乃伐肝化痰。余曰:但调补肝脾。不信,果虚證蜂起,复请余治。仍欲伐肝,余曰:面带青色,肝虚而本色见也,面色变白,肺虚而本色见也,痰涎上涌,脾虚而不能摄也,两目连劄,肝血虚而生风也,《经》云:胃为五脏之本,当先救胃气。遂用五味异功散加升麻、柴胡,元气稍复,乃朝用补中益气汤,夕用五味异功散,佐以九味芦荟丸,面色始黄而核渐消,又以四味肥儿丸间服地黄丸而愈。
一小儿甫周岁,项间结核,两臂反张,索败毒之药。余意此属肝经血燥,询之果前患惊风,曾服朱砂等药。遂与六味地黄丸,滋其肝血,数服而愈。
一小儿项侧结核,痰盛发搐,服金石香燥之剂,手足筋挛。此肝血复伤,即急惊也。遂用加味小柴胡汤加钓藤钩、山栀、芎归六味丸,料加五味麦门而痊。一小儿每受惊,项间结核,发热减食,睡间四肢微抽,此肝木侮脾土也。用五味异功散,加柴胡、升麻、钓藤钩、随愈。毕姻后,腿臂腕间结核,误服行气破血药,腿臂筋挛,肌体消瘦,如瘵證。余考绩到京,用地黄丸生肝肾之血,佐以补中益气汤,补脾肺之气而愈。一小儿耳前后结核,遇惊即痰盛,咬牙抽搐,摇头,却服香燥之药,以致慢惊而卒。
一小儿痘疮,如期而愈,痕赤如赭。余谓此乳母有热也,诊之,果有肝脾郁火。先用加味逍遥散四剂,与母服之,子饮少许而并愈。
一小儿痘痕色赤作痛,热渴喜冷,大便不利。先用前胡枳壳散,便利渴止,再用圣济犀角地黄汤而安;又用芹菜汁而靥。
一小儿十六岁痘痕白,用独参汤数斤,色渐如旧,又用地黄丸大补汤而安。
一小儿咽痛壮热,痘痕色赤,手微热,此馀毒未解,用柴胡麦门冬散而安。七日之后复热,手指初捏似热,久捏则冷,此脾气虚也,用五味异功散而痊。
一小儿喉间肿痛,惊悸饮水,服惊风降火之药益甚,仍欲攻风痰。余曰:惊悸饮水,心经虚證;盖胃为五脏之本。先用五味异功散以补胃,加桔梗甘草以消毒,诸證顿退;后用牛蒡子汤加柴胡而愈。
一小儿发热饮冷,大便黄色,手足并热,不能吮乳,视口内无患,扪其喉间则哭。此喉内作痛,乃脾胃实热也。用泻黄清胃二散各一剂,母子并服而愈。后因乳母饮酒,儿躁不安,仍用前二散而愈。
一小儿喉间肿痛,发热咳嗽,大便秘结,此肝与大肠有热。先用牛蒡子汤加硝黄一服,大便随通,乃去硝黄再剂顿愈。审其母,有肝火发热,用柴胡清肝散,母子并服而痊。

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