|
【病案举例】 例一： 周某，男，31岁。 《黄帝内经》云：“肾者精之处也，为封藏之本。”以肾阴先虚，相火妄动，封藏失职，阳事易兴，遗泄频频，或有梦或无梦，头昏心慌，神疲食减，舌红苔腻，脉弦数，古人以有梦治心，无梦治肾。南沙参25g，净萸肉12g，沙苑子12g，女贞子12g，黑芝麻15g，怀山药15g，川楝子12g，川黄柏6g，生枣仁12g，生鳖甲(先煎)25g，鱼鳔胶(另溶服)15g，阿胶(溶服)15g，净莲须10g。5剂。
二诊，旬日来滑遗未见，精神食欲均好转，尚有心悸，夜半阳仍易起，脉弦大，盖相火听令于心，心火动则相火随之，精虽藏于肾，然主宰于心，故古有泻南补北之说。生、熟地各12g，川黄柏6g，熟女贞12g，生白芍12g，肥知母12g，生白术10g，净天冬12g，白茯神10g，南沙参25g，败龟板(先煎)20g，鱼鳔胶(溶分次冲)15g，潼蒺藜12g。5剂。 例二： 李某，男，27岁。 梦而后泄者，相火之强为害；不梦自遗者，心肾之伤为多。《灵枢·淫邪发梦》云：“厥气客于阴器，则梦内接。”若无梦而精自流出，非被逼而出者，则谓滑精。数月来滑精频仍，头部昏痛，健忘，睡眠不熟而多梦，口干，腰酸痛，坐喜倚傍，神色憔枯，阳事易兴。夫肾者主蛰，封藏之本，精之处也。精之所以能安共处者，全在肾气充足，封藏不失其职，虚者反是。久久不廖，精元亏耗，肾阴益虚，此必然之势也。拟丸固本摄精，缓缓图之，希渐康复。北沙参20g，肥知母12g，益智仁12g，朱茯神25g，生苡仁20g，大熟地20g，上肉桂6g，生黄芪20g，北五味12g，山萸肉25g，潼蒺藜20g，川连6g，菟丝子20g，炒枣仁25g，炙甘草12g，生杜仲20g，金樱子20g，枸杞20g，败龟板(炙酥黄)30g，鱼鳔胶(蛤粉炒珠)20g，生牡蛎30g，生龙骨25g，川楝子12g，桑螵蛸(酒浸炒)25g。 上药称准，共研极细末，用大淡菜90g，苏久实45g，怀山药75g煎汤加炼白蜜泛丸，如绿豆大，每晚10g，开水送下，感冒暂停。 按：《素问》：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”凡劳心太过、恣情纵欲以及嗜食醇酒厚味等原因，影响肾之封藏，均可导致遗精。临床上遗精应分有梦无梦，梦遗实证居多，无梦而滑则虚证居多。古人所谓：“有梦治心，无梦治肾。”可作为辨证用药的参考。例一遗精由于肾阴先虚，相火妄动，因而封藏失职，立法重在滋阴降火；例二滑精数月，精元亏耗，肾阴益虚，出现头昏痛、健忘、腰痛、睡眠不熟而多梦、神色憔枯，病情较重，一时难以恢复，故拟以丸方，固本摄精，略佐清火，徐徐调理，俾使康复。 |
|
|
