痛风的成因之一,排首位的是湿邪粘滞,使气血运行受阻,其次是热邪聚集,表象就是痛风引起红肿,再次是风邪催生热邪盛行,必然生风,这是一个不良的循环过程。
我曾对一个痛风患者大发雷霆,患者痛风反反复复,每次开完药,稍感恢复,就继续出去喝酒、熬夜,说了三四次还不听,我告诉他,如果这样不听医嘱,可以不需要再过来了。
患者却嬉皮笑脸地说:“这不是为了让你多赚钱吗?”
真是可笑至极,临床十几年,如果我治病是为了钱,那么我早就不在这个行业待着了。
后来有位患者,痛风一年,关节肿胀发红,皮肤灼热,剧烈疼痛,活动受限。不仅如此,还时常感到心烦口渴,全身乏力。
仔细检查过后,拟方:黄柏、苍术、薏苡仁、栀子、牛膝、茵陈、地丁、天葵、蒲公英、野菊花、忍冬藤
医嘱:少吃脂肪,少吃盐,少用强烈刺激的调味品或香料,禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等,禁酒,大量喝水,促进尿酸排除。
服药十四剂,关节肿胀发红改善,皮肤灼热感减轻,我让他继服此方,半月后病愈停药。随访一年,未见复发。
患者此症是典型的湿热痹阻,关节肿胀,是因为里面有热,热从何来?从湿气而来。湿气在身体里郁积日久便会化热。所以治疗应采取清热利湿,祛风通络之法。
论清热之力,黄柏首当其冲, 《本草正》:黄檗,性寒润降,去火最速。
苍术、薏苡仁、栀子、茵陈、蒲公英、地丁、天葵、野菊花清利湿热、解毒消肿;
牛膝活血化瘀,善引下行;忍冬藤疏散风热,宽中下气,还能疏风通络。
全方合用,共奏其效。
痛风反复发作的原因,是尿酸控制不理想,没有达到目标值。痛风患者疼痛严重,但病情好转后,许多患者会放松饮食控制,停止服药,从而导致痛风反复发作。
治疗的确不难,难的是之后的维持,治疗不仅仅是医生的事,还需要患者自身的维系,依然如常,那么病症迟早还会复发,这个变化或许需要终身努力。