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这个波形特点在于： 1、自主通气压力支持模式下，吸气时呼吸机没有送气，气道内出现了严重的负压，如红色方框所示。 2、红色箭头提示呼气流速受限，呼气起始流速很低。 3、蓝色箭头提示呼气时气道压力接近20cmH2O，高于设定的PEEP5cmH2O。 目前使用的触发方式如圆圈所示，为流量触发，灵敏度为常用范围，改成压力触发应该会有好转。改成压力触发如下图所示。
压力时间曲线提示吸气负压已经消失，但还是看到病人触发困难，吸气时压力下陷明显，病人有呼吸困难。红色箭头依然提示呼气流速很低。 异常的波形需要先排除呼吸机故障。接模肺波形，用手拉模肺模拟自主呼吸，如下所示。
红色箭头提示呼气流速明显改善，但是蓝色箭头可以看到呼气时的压力仍然较高，会有一个较长的时间逐渐下降至设定的PEEP。因此推测 1、患者管道堵塞； 2、呼吸呼气阀有故障。 拔除气管导管，可见大量血痂附着导管内壁。
更换导管后波形如下图所示：
红色箭头提示呼气流速交钱改善，蓝色箭头提示呼气压力依然处在较高的不正常水平。检查呼气阀确定无堵塞。 总结：患者导管被血痂堵塞，导致患者呼气流速受限，更换导管后呼气流速受限好转。可能存在呼吸机故障，呼气阀堵塞，导致呼吸机管道内自主呼吸造成的流量变化很小，流量触发困难。压力触发“还算”正常，呼吸机“凑合”能用。需要进一步联系厂家检查呼吸机，评估是否存在呼吸机故障。 |
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