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问曰：(人病)【病人】有宿食，何以知之？师曰：(寸口)【趺阳】脉浮而大，按之反涩，尺中亦微，(而)涩，故知有宿食，大承气汤主之。 宿食，即饮食积滞，当诊趺阳。浮大，是实症，因内有障碍，故按之反涩而不流利；尺中主下焦，大便闭塞，故尺中亦略有涩象。浮大则尺中趺阳兼而有之，否则尺中微涩，是下焦虚寒矣。 脉数而滑者，实也，此有宿食，下之愈，宜大承气汤。 此节阳明胃家实之症。宿食病与阳明病本无分别，但阳明是急性热病，热入肠胃，故有口渴，濈濈出汗；宿食，则病属伤食，故仅有积滞而已。 下利，不欲食者，有宿食也，当下之，宜大承气汤。 饮食积滞不消，因而发酵，成为胃肠炎，胃炎则嗳腐噫酸，肠炎则下利秽恶。此节但言下利，是肠炎也，当下其积滞，轻者可用栀子厚朴汤，原文用大承气，不过举以为例耳。 宿食在上脘，当吐之，宜瓜蒂散。 上脘即胃部，中医针灸学说，有此名称，宿食在胃，胃神经起排毒作用，故呕逆恶酸，宜因势利导，吐而越之。 脉紧，如转索，无常者，有宿食也。 紧如转索，左右无定，即弦数之脉也，数主实，弦主痛。本节之症亦有腹痛，宜下之。 按：宿食脉，或浮大而涩，或数而滑，或紧如转索，脉学之无定，大率如此。 脉紧【主】头痛风寒，【亦主】腹中有宿食不化也。 原文意义不显，略加改正，即通畅明了矣。 大承气汤方 大黄四两（酒洗），厚朴半斤（炙去皮），枳实五枚（炙），芒硝三合 右（上）四味，以水一斗，先煑枳朴，取五升，去滓内大黄，煑二升，去滓内芒硝，更上微火一两沸，分温再服，得下利，余勿服。 瓜蒂散方 瓜蒂一分（熬黄），赤小豆一分（煮） 二味，杵为散，以香豉七合，煮取汁，和散一钱匕，温服之，不吐者，少加之，以快吐为度。 |
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