钦定古今图书集成博物汇编艺术典第二百十八卷目录 医部汇考一百九十八 四肢门十 医案一 艺术典第二百十八卷医部汇考一百九十八四肢门十医案一《三国志·华佗别传》曰：人有在青龙中见山阳太守广陵刘景宗，景宗说中平曰：数见华佗，其治病手脉之候，其验若神。琅邪刘勋为河内太守，有女年几二十，左脚膝里上有疮，痒而不痛，疮愈数十日复发，如此七八年，迎佗使视，佗曰：是易治之，当得稻糠黄色犬一头，好马二匹，以绳系犬颈使走，马牵犬，马极辄易，计马走三十馀里，犬不能行，复令步人拖曳，计向五十里，乃以药饮女，女即安卧不知人，因取大刀断犬腹近后脚之前，以所断之处，向疮口令去二三寸停之，须臾有若蛇者，从疮中而出，便以铁锥横贯蛇头，蛇在皮中，动摇良久，须臾不动，乃牵出，长三尺许，纯是蛇，但有眼处而无童子又逆鳞耳。以膏散著疮中，七日愈。《兵部手集》曰：武元衡相国在西川，自苦胫疮，焮痒不可堪，百医无效，及到京，有厅吏上此方，用之便瘥也方用马齿苋捣烂傅上，不过三两遍。 《挥麈录》曰：会稽杨梅为天下冠，童贯苦脚气，或云杨梅仁可治之，郡守王嶷馈五十石，贯用之而愈。取仁法，以柿漆拌核，暴之则自裂出也。 《儒门事亲》曰：新寨马叟年五十九，因欠秋税，官杖之，得惊气，成风搐已三年矣。病大发，则手足颤掉，不能持物，食则令人代哺，口目张睒，唇舌嚼烂，抖擞之状，如线引傀儡，每发市人皆聚观，夜卧发热，衣被尽去，遍身燥痒，中热而反外寒，久欲自尽，手不能绳，倾产求医，至破其家而病益坚。叟之子，邑中旧小吏也，以父母病讯戴人，戴人曰：此病甚易治。若隆暑时，不过一涌，再涌则愈。今已秋寒，可三之。如未愈，更刺腧穴必愈。先以通圣散汗之，继服涌剂，则吐痰一二升，至晚又下五七行，其疾小愈，待五日再一涌，出痰三四升，如鸡黄成块状，如汤热。叟以手颤不能自探，妻与代探，咽嗌肿伤，昏愦如醉，约一二时许，稍醒，又下数行，立觉势轻颤减，热亦不作，足亦能步，手能巾栉，自持匙箸，未至三涌，病去如濯，病后但觉极寒。戴人曰：当以食补之，久则自退。盖大疾之去，卫气未复，故宜以散风导气之药，切不可以热剂温之，恐反成他病也。 黄如村一叟两手搐搦，状如拽锯，冬月不能覆被，适戴人之舞阳，道经黄如，不及用药，针其两手大指后中注穴上。戴人曰：自肘已上皆无病，惟两手搐搦，左氏所谓风淫末疾者此也。或刺后溪手太阳穴也，屈小指握纹尽处是穴。 李氏一小儿病手足搐搦，以示戴人，戴人曰：心火胜也，勿持捉其手，当从搐搦，此由乳母保抱太极所致。乃令扫净地，以水洒之，乾令复洒之，令极湿，俛卧儿于地上，良久，浑身转侧，泥涴皆满，仍以水洗之，少顷而瘥矣。 一税官风寒湿痹，腰脚沉重浮肿，夜则痛甚，两足恶寒，经五六月间，犹著绵袜，足膝皮肤，少有跣露，则冷风袭之，流入经络，其病转剧，走注上下，往来无定，其痛极处，便挛急而肿起，肉色不变，腠理如虫行，每遇风冷，病必转增，饮食减少，肌体瘦乏，须人扶稍能行立。所服者，乌附姜桂种种燥热，燔针著灸，莫知其数，前后三年不愈。一日，予脉之，其两手皆沉滑有力，先以导水丸通经散各一服，是夜泻三十馀行，痛减半。渐服赤茯苓汤，川芎汤，防风汤。此三方在宣明论中治痹方是也。日三服，煎七八钱，漐漐然汗出，又作玲珑灶法熏蒸而愈。颖皋韩吉卿自髀至足，生湿慝疮，大者如钱，小者如豆，痒则搔破，水到则浸淫，状类虫行  袜，愈而复生，瘢痕成凹，十馀年不瘥。戴人哂之曰：此湿慝疮也。由水湿而得，故多在足下。以舟车浚川大下十馀行，一去如扫。谷阳镇酒监张仲温谒一庙观，匠者砌露台高四尺许，因登之，下台或肭一足，外踝肿起，热痛如火。一医欲以䤵针剌肿上出血，戴人急止之曰：肭已痛矣，更加针之，二痛俱作，何以忍也？乃与神祐丸八九十丸，下二十馀行，禁食热物。夜半，肿处发痒，痛止，行步如常。戴人曰：吾此法十治十愈，不诳后人。常仲明之妻，每遇冬寒，两手热痛，戴人曰：四肢者，诸阳之本也，当夏时散越而不痛，及乎秋冬，收敛则痛。以三花神祐丸，大下之而愈。 郾城梁贾人，年六十馀，忽晓起梳发，觉左手指痲，斯须半臂痲，又一臂痲，斯须头一半痲，比及梳毕，从胁至足皆痲，大便二三日不通，往问他医，皆云风也，或药或针，皆不解，求治于戴人。戴人曰：左手三部脉皆伏，比右手小三倍，此枯涩痹也，不可纯归之风。亦有火燥相兼，乃命一涌一泄一汗，其痲立已。后以辛凉之剂调之，润燥之剂濡之，惟小指次指尚痲。戴人曰：病根已去，此馀烈也。方可针溪谷。溪谷者，骨空也。一日，晴和，往针之，用灵枢中鸡足法，向上卧针，三进三引，讫复卓针起，向下卧针送入，指间皆然，手热如火，其痲全去。昔刘河间作原病式，常以痲与涩同归燥门中，真知病机者也。 阳夏胡家妇，手足风制，其两目昏漫，戴人曰：厥阴所至为璺。又曰：鸣紊启圻，皆风之用，风属木，木郁者达之。达谓吐也。先令涌之，继以调胃承气汤，加当归泻之，立效。 戴人女僮足有冻疮，戴人令服舟车丸浚川散，大下之，遂愈。人或疑之，戴人曰：心火降则下寒消，何疑之有？ 麻先生兄村行，为犬所齧，舁至家，胫肿如罐，坚若铁石，毒气入里，呕不下食，头痛而重，往问戴人，女僮曰：痛随利减，以槟榔丸下之，见两行，不瘥。适戴人自舞阳回，谓麻曰：胫肿如此，足之三阴三阳可行乎？麻曰：俱不可行，如是何不大下之。乃命夜临卧服舟车丸百五十粒，通经散三四钱，比至夜半，下十四行，肿立消，作胡桃纹，反细于不伤之胫。戴人曰：慎勿贴膏纸，当令毒气出流脓血水常行。又一日，戴人恐毒气未尽，又服舟车丸百馀粒，浚川散三四钱，见六行。病人曰：十四行易当，六行反难，何也？戴人曰：病盛则胜药，病衰则不胜其药。六日，其脓水尽。戴人曰：脓水行时，不畏风，尽后畏风也。乃以愈风饼子，日三服之。又二日，方与生肌散一傅之而成痂。呜呼！用药有多寡，使差别相悬，向使不见戴人，则利减之言非也，以此知知医已难，用医尤难。 麻先生妻病代指，痛不可忍，酒调通经散一钱，半夜先吐，吐毕而痛减。予因叹曰：向见陈五曾病此，医以为小虫伤，或以草上有毒物，手因触之。迁延数月，脓尽方已。以今日观之，可以大笑。 息帅腰股沉痛，行步坐马皆不便，或作脚气寒湿治之，或作虚损治之，乌附乳没活血壮筋骨之药，无不用之。至六十馀日，目赤上热，大小便俱涩，腰股之病如故。戴人诊其两手，脉皆沉迟，沉者在里也，宜泄之。以舟车丸浚川散各一服，去积水二十馀行。至早晨，服薤白粥一二顿，与之上马，已能矍铄矣。 棠溪李十八郎病腰，脚大不伸，伛偻跛躄而行，已数年矣。服药无功，止药却愈。因秋暮涉水，病复作。医氏使服四斤丸，其父李仲安乃乞药于戴人。戴人曰：近日服何药？仲安曰：四斤丸。曰：目昏赤未？其父惊曰：目正暴发。戴人曰：宜速来，不来则丧明矣。始来，策杖而行，目肿无所见，戴人先令涌之，药下忽走二十行，两目顿明，策已弃去。比再涌泄，能读官历日，调一月，令服当归丸，健步而归矣。 《东垣十书》曰：灵寿县董监军，癸卯冬大雪时因事到真定，忽觉有风气暴至，诊候得六脉俱弦甚，按之洪实有力，其證手挛急，大便秘涩，面赤热，此风寒始至加于身也。四肢者，脾也，以风寒之邪伤之，则搐急而挛痹，乃风淫末疾而寒在外也。《内经》曰：寒则筋挛，正谓此也。本人素饮酒，内有湿热乘于肠胃之间，故大便秘涩而面赤热，内则手足阳明受邪，外则足太阴脾经受风寒之邪，用桂枝甘草以却其寒邪而缓其急搐，又以黄檗之苦寒，以泻实而润燥，急救肾水，用升麻葛根以升阳气，行手足阳明之经，不令遏绝，更以桂枝辛热入手阳明之经为引用润燥，复以芍药甘草专补脾气，使不受风寒之邪，而退木邪专益肺金也。加人参以补元气为之辅佐，加当归身去里急而和血润燥活血通经汤主之。 乙巳春，廉平章年三十八，身体充肥，脚气始发，头面浑身肢节微肿，皆赤色，足胫赤肿，痛不可忍，不敢扶策，手著皮肤，其痛转甚，起而复卧，卧而复起，昼夜苦楚，难以名状，求予治之。平章以北土高寒，故多饮酒，积久伤脾，不能运化，饮食下流之所致。投以当归拈痛汤一两二钱，其痛减半。再服，肿痛悉除。止有右手指末微赤肿，以三棱针刺手爪甲端多出恶血，赤肿全去。不数日，因食湿面，肢体觉痛，再以枳实大黄汤治之。夫脚气之疾，皆水湿之为也面滋其湿，血壅而不行，故肢节烦疼。《内经》曰：风能胜湿，羌活辛温，透关节去湿故以为主。血留而不能行则痛，当归之辛温，散壅止痛枳实之苦寒，治痞消食，故以为臣。大黄苦寒，以导面之湿热并治诸老血留结取其峻驶，故以为使也。 《丹溪心法》曰：恂奶脚底如锥刺痛，或跗肿手腕亦痛而肿，大便泄滑，里急此血少，又下焦血分受湿气为病，健步丸主之。 一村夫背伛偻而足挛，已成废人，予诊其脉，两手皆沉弦而涩，遂以戴人煨肾散与之，上吐下泻，过月馀久，吐泻交作，如此凡三贴，然后平复。 司丞叔平生脚自踝以下常觉热，冬不可加棉于上，尝自言曰：我资禀壮不怕冷。予曰：此足三阴虚，宜断欲事以补养阴血，庶乎可免。笑而不答。年方十七患痿，半年而死。 《卫生宝鉴》曰：真定府张大年二十九，素好嗜酒，至元辛未五月间病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞满，身体沉重，不欲饮食，食即欲吐，面色痿黄，精神减少。至六月间来，求予治之，诊其脉沉而缓，缓者脾也。《难经》云：腧主体重节痛，腧者，脾之所主，四肢属脾，盖其人素饮酒，加之时助湿气大胜，流于四肢故为肿痛。《内经》云：诸湿肿痛，皆属脾土。仲景云：湿流关节，肢体烦痛，此之谓也。宜以大羌活汤主之。《内经》云：湿淫于内，治以苦温，以苦发之，以淡渗之。又云：风能胜湿，羌活独活辛温，透关节而胜湿，故以为君。升麻苦平，威灵仙防风苍朮苦辛温，发之者也，故以为臣。血壅而不流则加当归辛温以散之，甘草甘温，益气煖中，泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之也。使气味相合，上下分散其湿也。 中书粘合公年四旬，躯干魁梧，丙辰春，从征至扬州北之东武，偶脚气忽作，遍身肢体微肿，其痛手不能近，足胫尤甚，履不任穿，跣以骑马空两  ，而以竹器盛之，以困急来告。予思《内经》有云：饮发于中，胕肿于外又云：诸痛为实。血实者，宜决之。以三棱针数刺其肿上，血突出高二尺馀，渐渐如线流于地，约半升许，其色紫黑顷时肿消痛减，以当归拈痛汤重一两半服之是夜得睡，明日再服而愈。《本草十剂》云：宣可去壅，通可去滞。《内经》云：湿淫于内，治以苦温，羌活苦辛，透关节而胜湿，防风甘草温散经络中流湿，故以为主。水性润下，升麻葛根苦辛平，味之薄者，阴中之阳，引而上行，以苦发之也。白朮苦甘温和中胜湿苍朮体轻浮，气力雄壮，能去皮肤腠理间湿，故以为臣。夫血壅而不流则痛，当归身辛温以散之，使血气各有所归，人参甘草甘温，温脾胃，养正气，使苦剂不能伤胃。仲景云：湿热相合，肢节烦疼，苦参黄芩知母茵陈苦寒，乃苦以泄之者也。凡皆制炒以为因，用治湿，不利小便，非其治也。猪苓甘温，平泽泻咸平淡以渗之，又能导其留饮故以为佐。气味相合，上下分消其湿，使壅滞之气得宣通也。征南副元帅大忒木儿年六旬有八，戊午秋征南，予从之，过扬州十里时，仲冬，病自利，完谷不化，脐腹冷疼，足胻寒，以手搔之，不知痛痒，尝烧石以温之，亦不得煖。予诊之脉沉细而微。予思之，年高气弱，深入敌境，军事繁冗，朝暮形寒，饮食失节，多饮乳酪，履于卑湿，阳不能外固，由是清湿袭虚，病起于下，故胻寒而逆。《内经》云：感于寒而受病，微则为咳，盛则为泄为痛，此寒湿相合而为病也，法当急退寒湿之邪，峻补其阳，非灸不能病已。先以大艾炷于气海，灸百壮，补下焦阳虚，次灸三里二穴各三七壮，治胻寒而逆，且接引阳气下行。又灸三阴交二穴，以散足受寒湿之邪，遂处方云寒淫所胜，治以辛热，湿淫于外，平以苦热，以苦发之，以附子大辛热，助阳退阴，温经散寒，故以为君；乾姜官桂大热辛甘，亦除寒湿，白朮半夏苦辛温而燥脾湿，故以为臣；人参草豆蔻炙甘草甘辛大温，温中益气，生姜大辛温，能散清湿之邪，葱白辛温以通上焦阳气，故以为佐。又云：补下治下，制以急，急则气味厚。故大作剂服之，不数服，泻止痛减，足胻渐温，调其饮食，逾十日平复，明年秋，过襄阳，值霖雨阅旬馀，前證复作，再依前灸添阳辅各灸三七壮，再以前药投之，数服良愈。 至元壬午五月二十八日，王伯禄年踰五旬有七，右臂膊肿盛，上至肩，下至手指，色变皮肤凉，六脉沉细而微，此乃脉證俱寒，予举疡医孙彦和视之，曰：此乃附骨痈，开发已迟以燔针启之脓清稀解。次日，肘下再开之，加吃逆不绝，彦和与丁香柿蒂散两服，稍缓。次日，吃逆尤甚，自利，脐腹冷痛，腹满饮食减少时发昏愦，于左乳下黑尽处，灸二七壮，又处托里温中汤，用乾姜附子木香沉香茴香羌活等药，㕮咀一两半，欲与服。或者曰：诸痛痒疮疡皆属心火，又当盛暑之时，用乾姜附子可乎？予应之曰：理所当然，不得不然。《内经》曰：脉细皮寒，泻利，前后饮食不入，此谓五虚况吃逆者，胃中虚寒故也。诸痛痒疮疡皆属心火，是言其定理也。此證内外相反，须当舍时从證也，非大方辛热之剂，急治之则不能愈也。遂投之，诸證悉去，饮食倍进，疮势温，脓色正。彦和复用五香汤，数服后，月馀平复。噫！守常者众人之见，知变者智者之事，知常而不知变，细事因而取败者，亦多矣。况医乎哉？守常知变，岂可同日而语哉！ 《医学纲目》曰：有人重病，足不履地者十年，良医殚技莫能治，所亲置之道旁，以求救者，遇一游僧见之告曰：此疾一药可治，但不知此土有否？因为之入山求索，果得，乃威灵仙也。使服之，数日能步履，其后山人邓思济知之，遂著其法云：采得，阴乾月馀，捣筛，温清酒和二钱匕，空心服之。如人本性杀药可加及六钱匕，利过两行则减之，病除乃停服。其性甚善，不触诸药，但恶茶及面汤，以甘草栀子代饮可也。一男子手足常自汗，医用芩连栀檗并补剂皆不效，又足汗常多，以八物半芩为君，白附川乌佐使，其汗即无。 孙少府监，韩彦正暴得疾，手足不举，诸医皆以为风，针手足亦不知痛，遂召孙诊之。孙曰：此脚气耳。用槟榔末三钱，生姜三片，紫苏七叶，陈皮三钱，水一大盏，煎至七分，去查，热服数剂而愈。 一男子年近三十，滋味素厚，性多焦怒，秋间髀枢左右一点发痛，延及于膝，昼静夜剧，恶寒口或渴或不渴，或痞或不痞，医多用风药，兼用补血。至次年春，其膝渐肿，痛愈甚，食渐减，形羸瘦，至春末，膝肿如桃，不可屈伸，诊其脉，左弦大颇实，寸涩甚，大率皆数，知其小便必数而短，遂作饮食痰积，在太阳阳明治之。炒黄檗一两，生甘草梢，犀角屑，苍朮盐炒各三钱，川芎二钱，陈皮牛膝木通芍药各五钱，遇暄热加条芩三钱为细末，每三钱重，与生姜自然汁同研细，多少以水荡起，煎令沸，带热食前饮之，一昼夜四次。与至半月后，数脉渐减，痛渐轻，去犀角，加牛膝败龟板半两，当归半两，如前服。又与半月，肿渐减，食渐进，不恶寒，唯脚膝酸软，未能久立久行，乃于前方中去苍朮黄芩，时当夏热，加炒黄檗至一两半，予依本方内加牛膝，春夏用茎叶，冬用根，杵取汁用之效尤速。须断酒肉湿面胡椒，当仲夏加生地黄半两，冬加茱萸桂枝，不月而愈。 有人嗜酒，日须五七十杯，后患脚气甚危。或教以巴戟半两，糯米同炒，米微转色，不用米，大黄一两，剉炒同为末，熟蜜为丸温水下五七十丸，仍禁酒遂愈。《薛己医按》曰：文选姚海山中暑，头痛发热，气高而喘，肢体倦怠，两手痲木，余谓热伤元气，用人参益气汤顿安。又用补中益气汤加麦门五味而痊。 举人于尚之素肾虚积劳，足痿不能步履，后舌瘖不能言，面色黧黑。余谓肾气虚寒，不能运及所发，用地黄饮子治之而愈。后不慎调摄而复作，或用牛黄清心丸之类，发热痰甚，诚似中风，用祛风化痰之类，小便秘涩，口舌乾燥仍用前饮及加减八味丸，渐愈又用补中益气汤而痊。 一男子元气素弱，或头目眩运，或肢体倦热仲夏因劳役饮食不时，两手痲木，肢体倦怠余以为暑热伤元气用人参益气汤而愈。 知州韩廷仪先患风證，用疏风化痰养血之药而痊。其腿膝骨内发热作痛，服十味固本丸，天麻丸，益甚，两尺脉数而无力。余以为肾水虚不能生肝木，虚火内动而作，非风邪所致也。不信，又服羌活愈风丹之类，四肢痿软，遍身痲木，痰涎上涌，神思不清。余曰：皆脾气亏损不能荣养周身，又不能摄涎归源。先用六君子加芎归木香数剂，壮其脾气以摄涎归源，又以八珍汤数剂以助五脏生化之气，以荣养周身而诸證渐愈。乃朝以补中益气汤培养脾肺，夕以六味地黄丸滋补肝肾，如此三月馀而安。 靳阁老夫人先胸胁胀痛，后四肢不收，自汗如水，小便自遗，大便不实，口紧目瞤，饮食颇进，十馀日，或以为中脏，公甚忧。余曰：非也。若风既中脏，真气既脱，恶證即见，祸在反掌，焉能延之？乃候其色，面目俱赤而或青，诊其脉，左三部洪数，惟肝尤甚。余曰：胸乳胀痛，肝经血虚，肝气否塞也。四肢不收，肝经血虚，不能养筋也。自汗不止，肝经风热，津液妄泄也。小便自遗，肝经热甚，阴挺失职也。大便不实，肝木炽盛，尅脾土也。遂用犀角散四剂，诸證顿愈。又用加味逍遥散调理而安。后因郁怒前證复作，兼发热呕吐，饮食少思，月经不止，此木盛尅土而脾不能摄血也。用加味归脾汤为主，佐以逍遥散，调补肝脾之气，清和肝脾之血而愈。后每遇怒，或睡中手足搐搦，复用前药即愈。一妇人素经水过期，因劳怒四肢不能屈曲，名曰疭證，此血虚而风热所乘，先用八珍汤，加钓藤钩柴胡渐愈，更佐以加味逍遥散调理而痊。 冢宰刘紫岩因劳，下体软痛，发热痰盛，用清燥汤入竹沥姜汁服之，热痛减半，再剂而全愈。 吾师佥宪高如斋自大同回谓余曰：吾成风病矣。两腿逸则痿软而无力，劳则作痛如铁刺，脉洪数而有力。余告之曰：此肝肾阴虚火盛而致。痿软无力，真病之形，作痛如锥，邪火之象也。用壮水益肾之剂而愈。先生曰：向寓宦邸，皆以为风，恨无医药，若服风剂，岂其然哉？乃吾之幸也。窃谓前證往往以为风疾，辄用发散，而促其危者多矣。 一妇人素血虚，因大劳，两足发热，晡热月经过期，或用四物芩连，饮食少思，胸痞吐痰。用二陈，枳实黄连，大便不实，吐痰无度，足跟作痛。余曰：足热晡热月经过期，乃肝脾血虚也。胸痞吐痰，饮食少思，脾胃气虚也。盖胃为五脏之根本胃气一虚诸病悉至。先用补中益气，加茯苓半夏，脾胃渐健，乃佐以六味丸以补脾肾，不两月而痊。 一男子足痿软，日晡热，余曰：此足三阴虚当用六味滋肾二丸补之。一妇人腿足无力，劳则倦怠，余曰：四肢者，土也，此属脾虚，当用补中益气，及还少丹主之。俱不从余言，各执搜风天麻二丸，并愈风丹而殒。余素性爱坐观书，久则倦怠，必服补中益气，加麦门五味，酒炒黑黄檗少许，方觉精神清妥。否则夜间少寐，足内酸热，若再良久不寐，腿内亦然，且兼腿内筋似有抽缩意，致两腿左右频移，展转不安，必至倦极方寐此劳伤元气，阴火乘虚下注。丁酉五十一岁，齿缝中有如物塞，作胀不安，甚则口舌如有疮然，日晡益甚若睡良久，或服前药始安。至辛丑时五十有五，昼间齿缝中作胀，服补中益气一剂，夜间得寐。至壬寅有内艰之变，日间虽服前剂，夜间齿缝亦胀，每至午前，诸齿并肢体方得稍健，午后仍胀，观此可知血气日衰，治法不同。 一儒者四时喜极热饮食，或吞酸嗳腐，或大便不实，足指缝湿痒，此脾气虚寒下陷，用六君子加姜桂治之而愈。稍为失宜，诸疾仍作，用前药更加附子钱许，数剂不再发。 一男子形体倦怠，饮食适可，足指缝湿痒，行坐久则重坠，此脾胃气虚而下陷，用补中益气，加茯苓半夏而愈。 一儒者虽盛暑喜燃火，四肢常欲沸汤渍之面赤，吐痰一似实火，吐甚，宿食亦出，惟食椒姜之物方快。余谓食入反出，乃脾胃虚寒，用八味丸，及十全大补加炮姜渐愈不月平复。 一儒者善饮，便滑溺涩，食减胸满，腿足渐肿，證属脾肾虚寒，用加减金匮肾气丸，食进肿消。更用八味丸，胃强脾健而愈。 侍御谭希曾咳嗽吐痰，手足时冷，余以为脾肺虚寒，用补中益气，加炮姜而愈。 阁老梁厚斋气短有痰，小便赤涩，足跟作痛，尺脉浮大，按之则涩，此肾虚而痰饮也，用四物送六味丸，不月而康。仲景先生云：气虚有饮，用肾气丸补而逐之，诚开后学之矇聩，济无穷之夭札，肾气丸，即六味丸也。 一儒者患梦遗，脚跟作痛，口乾作渴，大便乾燥，午后热甚，用补中益气汤，加芍药元参，并加减八味丸而愈。 大尹徐克明因饮食失宜，日晡发热，口乾体倦，小便赤涩，两腿酸疼，彼知医，自用四物黄檗知母之剂，反头眩目赤，耳鸣唇燥，寒热痰涌，大便热痛，小便赤涩。又用四物芩连枳实之类，胸膈痞满，饮食少思，汗出如水。再用二陈芩连黄檗知母麦门五味，言语谵妄，两手举拂。余谓汗多亡阳，神无所依，用参芪各五钱，归朮各三钱，远志茯神酸枣仁炙甘草各一钱，服之，熟睡良久，四剂稍安，又用八珍汤调补而愈。 一儒者因累婚腿脚软痛，面黑食减，恶寒足肿，小腹胀痛，上气痰喘，余以为少阴亏损阳气虚寒之證，用八味丸料煎服，诸證顿除。又服丸剂半年，元气渐充形体如故。 一妇人发热口乾，月经不调，半载后两腿无力，服祛风散湿之剂，腿益肿痛，体更倦怠，经事不通，余作肝脾肾虚寒，用六味八味二丸，兼服两月，诸證渐愈。一男子腿内作痛，用渗湿化痰药痛连臀肉，面赤吐痰，脚跟发热。予曰：乃肾虚阴火上炎，当滋化源。不信，服黄檗知母之类而殁。 通府黄廷用饮食起居失宜，两足发热，口乾吐痰，自用二陈四物益甚，两尺数而无力。余曰：此肾虚之證也。不信，仍服前药，足跟热痒，以为疮毒，又服导湿之剂赤肿大热，外用敷药破而出水，久而不愈；及用追毒丹，疮突如桃，始信余言滋其化源半载得瘥。儒者章立之左股作痛，用清热渗湿之药，色赤肿胀痛连腰胁，腿足无力，余以为足三阴虚，用补中益气六味地黄。两月馀元气渐复，诸證渐退，喜其慎，疾年许而痊。 府庠钟之英两腿生疮，色黯如铁似癣者，三四月，痒痛相循，脓水淋漓，晡热内热，口乾面黧，此肾虚之證，用加味六味丸数日而愈。此等證候，用祛风败毒之剂，以致误人多矣。 一男子素遗精脚跟作痛，口乾作渴，大便乾燥，午后热甚，用补中益气加芍药元参及六味丸而愈。大尹王汝邻两足发热，吐痰如涌，左尺数而无力，余谓足三阴虚，彼反服四物二陈黄檗知母之类，喉舌作痛，又服清热败毒之剂，其舌如赤桃，脉洪数而无力，此脾肺复伤肾经亏甚，虚火上炎，水泛而为痰也，当滋化源以生肾水。遂用补中益气汤六味地黄丸而痊。 阁老靳介庵脚指缝作痒，出水肿焮脚面敷止痒之药，不应；服除湿之剂，益甚。余以为阴虚湿热下注，用六味地黄丸补中益气汤而愈。 大参李北溪左足赤肿作痛，此足三阳经湿热下注，先用隔蒜灸，活命饮一剂，其痛顿止。灸患处出水，赤肿顿消。次用托里败毒散四剂灸患处出脓而愈。儒者杨举元患脚发，微肿痛，微赤焮，此足三阴经阴虚湿热下注，用隔蒜灸托里散而起发，用十全大补汤而脓成，又与加减八味丸料百剂而敛。 一儒者患脚发肿硬色白，两月馀矣。此足三阴经亏损，为外寒所侵，用大防风汤及十全大补兼服而消。后场屋不利，饮食劳倦前證复作，盗汗内热，饮食不化，便滑肌瘦，此脾土虚寒而命门火不能相生，用八味丸益气汤百馀剂，喜其年壮，得愈。 一男子脚心发热，作渴引饮或用四物芩连黄檗知母辈，腹痛作呕，烦热大渴，此足三阴亏损，前药复伤脾胃也。先用六君加炮姜数剂，而脾胃醒。再用补中益气，加茯苓半夏而脾胃健，乃以加减八味丸兼服半载而愈。 一儒者脚心发热作痒以滚汤浸渍，溃而出水，肌体骨立，作渴吐痰，此脾肾虚而水泛为痰也。服益气汤六味丸年馀，元气复而诸證愈。 少宗伯顾东江面黧作渴，余曰：此肾经亏损，当滋化源，以杜后患。彼虽然之而终不服。次年，九月内，左足面患疽，色黯不痛，脚腿沉重，用隔蒜灸三十馀壮，足腿即轻，疮出血水，数日而消，疮色仍黯。时公将北行贺万寿，余诊之曰：脾脉衰惫，阳气虚极不宜远行。公曰：余得梦屡验，向梦群仙待我，此寿徵也。至河间驿聚仙堂，病笃，叹曰：立斋岂能留我？果卒于此，亦异数也。 一人足指患脱疽，焮痛色赤发热，隔蒜灸之，更以人参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄二剂，痛止；又以十宣散去桔梗官桂，加天花粉金银花数剂而痊。一人年踰四十，左足大指赤肿焮痛，此脾经积毒下注而然，名曰脱疽，喜色赤而肿，以人参败毒散，去人参桔梗，加金银花白芷大黄二剂，更以金银花甘草节䒷蒌，四剂顿退；再以十宣散去桔梗官桂，加金银花防己，数剂愈。 一人足指患脱疽，色紫赤不痛，隔蒜灸五十馀壮尚不痛又明灸百壮，始痛；更投仙方活命饮四剂，乃以托里药溃脱而愈。 一膏粱人年逾五十，亦患脱疽，色紫黑，脚焮肿，孙真人曰：脱疽之證，急斩去之，毒延腹必不治。色黑不痛者亦不治。喜其饮食如故，动息自宁，为疮疡之善證也，尚可治。遂以连𧄍败毒散六剂，更以金银花甘草节䒷蒌二十馀剂，患指溃脱；更以芎归生地连𧄍金银花白芷二十馀剂而愈。次年忽发渴，予治以加减八味丸，不听，服生津等药愈甚，服八味丸而止。一  荛左足指患一泡，痲木色赤，次日指黑，五日连足黑冷，不知疼痛脉沉细，此脾胃受毒所致，进飞龙夺命丹一服，翌日，令割去足上死黑肉，割后骨始痛，可救治，以十全大补汤而愈。盖死肉乃毒气盛而拒截荣气所致。况至阴之下，血气难达，《经》云：风淫末疾是也。向若攻伐之，则邪气乘虚上侵必不救也。一人足指患脱疽，色黑不痛，令明灸三十馀壮而痛，喜饮食如常，予谓急割去之速服补剂。彼不信，果延上，遂致不救。一人足指患脱疽，色赤焮痛作渴，隔蒜灸数壮，以仙方活命饮三剂而溃。更服托里药，及加减八味丸，溃脱而愈。 一妇人年踰四十，近环跳穴生一毒，尺脉沉紧，腿不能伸，《经》曰：脾寒移于肝，痈肿筋挛。夫脾主肉，肝主筋，肉温则筋舒，肉冷则筋急，遂与乳香定痛丸治之，少愈；更以助胃壮气血药二十馀剂而消。 王汝道膝腿赤肿筋骨疼痛，服十宣散不应，诊其脉沉细，予以五积散二剂而痛止，更以十宣散去桔梗加牛膝杜仲三十馀剂脓溃而愈，此寒气之肿，八风之变也。 一男子足指患脱疽，大痛色赤而肿，令隔蒜灸至痛止，以人参败毒散去桔梗加金银花白芷大黄而溃。更以仙方活命饮而痊。此證形势虽小，其恶甚大，须隔蒜灸之，不痛者宜明灸之，庶得少杀其毒。一男子脚背患脱疽，赤肿作痛，令隔蒜灸三十馀壮。痛止，以仙方活命饮四剂而溃，更以托里消毒药而愈。 一男子足指患脱疽色赤焮痛作渴隔蒜灸数壮，服仙方活命饮三剂而溃。更服托里药及加减八味丸溃脱而愈。 一男子脚背患脱疽，色黯而不肿痛，烦躁大渴，尺脉大而涩，此精气已绝，不治。后果然。 一妇修甲伤次指，成脓不溃，焮痛至手，误敷冷药，以致通腕焮肿，微呕少食，彼以为毒气内攻而然。予诊其脉沉细，此痛伤胃气而然也。遂刺之。服六君子汤，加藿香当归食进，更以八珍汤加黄芪白芷桔梗，月馀而愈。 一幼女因冻伤两足至春发溃，指俱坏，遂去之服以大补药而愈。 一女患嵌甲伤指年馀不愈，日出脓数滴。予谓足大指乃肝脾二经发源之所，宜灸患处，使瘀肉去，阳气至，疮口自合，否则不治。彼忽之，不早治后变劳證而殁。盖至阴之下血气难到，女人患此，多因扎缚，致血脉不通或被风邪所袭，则无血气荣养遂成死肉。惟当壮脾胃行经络，生血气则愈。有成破伤风以致牙关紧急，口眼喎斜者，先与以玉真散一二服，后投以生血通经之剂则可。 一男子修伤足指色黑不痛而欲脱。余曰：此因阳气虚不能运达于患处也，急去之，速服补剂以壮元气，否则死肉延足必不救矣。不信，果黑烂上胫而死。大抵手足气血罕到之地，或生疮，或伤损，若戕其元气邪气愈甚，溃烂延上，必死，不溃而色黯者亦死。若骨断筋皮尚连者，急剪去之。 赵子固母刘氏年六十，左足面一疮，下连大指，上延外踝以致臁骨，每岁辄数发，发必兼旬累月，昏暮痒甚，抓搔移时，出血如泉流，呻吟痛楚殆不可忍。夜分即渐已，明日复然。每一更药，则疮转大而剧，百试不验，如是二十馀年。淳熙甲辰仲冬之末，先生为大府丞，一夕母病大作，相对悲泣，无计，困极就睡，梦四神僧默坐一室，旁有一长榻，子固亦坐，因而发叹。一僧问其故？子固答之以实。僧云：可服牛黄金虎丹。又一僧云：朱砂亦可服。既觉，颇惊异。试取药半粒强服之，良久大痛，举家相泣且悔。俄而下礧磈物如铁石者数升，是夕，疮但微痒，不痛而无血，数日成痂，自此遂愈其朱砂之说竟不复试。先生因图僧像如所梦者而记其事。金虎丹出和剂局方本，治中风痰涎壅塞，所用牛黄龙脑腻粉金箔之类，皆非老人所宜，今乃取奇效。意热积脏腑，而发于皮肤，岁久根深，未易洗涤，故假凉剂以攻之，不可以常论。神僧之梦，盖孝感云。 大尹陈汝邻两腿酸软，或赤或白，足跟患肿，或痛或痒，后痛而或如无皮，或如皱裂，日晡至夜，胀痛焮热，用补中益气汤，加八味丸料，补其肝肾而愈。 一男子足跟作痛，热渴体倦，小便如淋，误用败毒散，致头痛恶寒，欲呕不食，吐痰咳嗽，此足三阴亏损，而药复伤，余用十全大补汤，加减八味丸，各五十馀剂而愈。 一男子素不慎起居，内热引饮，作渴体倦，两足发热，后足跟作痛。或用清热除湿之剂，更加发肿，又服败毒之药，焮赤痛甚，恪用祛毒清热，溃裂翻张，状如赤榴，热痛如锥，内热晡热，此因足三阴亏损，朝用十全大补汤，夕用加减八味丸，外敷当归膏两月馀而愈。其服消毒等药而殁者不能枚举。 一男子亦患足跟疮，服消毒散，搽追蚀药，虚證叠出，其形体骨立，自分必死，余用十全大补汤，加山茱萸山药，两月馀而愈。 朱佐向因失足划然有声，坐立久则左足痲木，虽夏月足寒如冰，嘉靖己亥夏月，因醉睡觉，而饮水复睡，遂觉右腹痞结以手摩之，腹间漉漉有声，热摩则气泄而止，每每加剧，饮食稍多则作痛泻，求治于医，令服枳朮丸固守无效。甲辰岁，求治于予，曰：此非脾胃病，乃命门火衰不能生土，虚寒使之然也。若专主脾胃误矣，可服八味丸则愈。敬服之，果验。盖八味丸有附子，医家罔敢轻用，夫附子斩关夺旗，回生起死，非良将莫能用。 杨锦衣脚跟生毒，如豆许痛甚，状似伤寒。予谓猎人被兔咬脚跟成疮，淫蚀为终身之疾，若人脚跟患疮，亦终不愈，因名兔齧也。遂以还少丹内塞散治之，稍可。次因纳宠作痛，反服攻毒药，致血气愈弱，腿膝痿软而死。盖足跟乃二蹻发源之处，肾经所由之地，疮口不合，则蹻气不能发生，肾气由此而泄，故为终身之疾。况彼疮先得于虚，复不知戒，虽大补气血犹恐不及，况服攻毒暴悍之药以戕贼之乎？ 一膏粱之人，两脚发热作渴，左尺脉数而无力，余谓此足三阴亏损，防患疽。不信，反服清热化痰之药，更加晡热头运，又服四物黄檗知母。日晡热甚，饮食渐少，脚小面发疽，余用补中益气六味地黄丸百馀服而愈。其不信患疽以致不起者多矣。 一妇人经候不调，发热晡热，胸膈不利，饮食少思，服清热宽中消导之剂，前證益甚，更兼肢体酸痛，服除湿化痰等药，经候两三月一至，服通经降火之剂，足跟足指作痛，其热如炙。余以为足三阴亏损，用补中益气六味地黄丸两月，诸證渐退。又用前汤并八珍汤两月而康。 一妇人足跟患肿，两腿酸软，或赤或白，或痛或痒，或如无皮，或如皴裂，日晡至夜，胀痛焮热，此属足三阴虚损，用加减八味丸及逍遥散，加熟地川芎百馀剂而愈。 一妇人劳则足跟热痛，余以为足三阴虚，用八珍而痊。后遍身瘙痒，误服风药，发热抽搐，肝脉洪数，此肝家血虚，火盛而生风，以天竺胆星为丸，用四物麦门五味芩连炙甘草山栀柴胡煎，送下而愈。 一妇人两足发热，足跟作痛，日晡热甚。余以为肝肾血虚用加味逍遥散六味丸。五十馀剂，诸證悉愈。新都杨太仆年踰四十左足大指赤肿焮痛，此脾经积毒下注而然，名曰脱疽也。喜色赤而痛，以人参败毒散，去人参桔梗加金银花白芷大黄二剂，更以䒷蒌金银花甘草节四剂，顿退。再以十宣散去桔梗官桂加金银花防己数剂而愈。 韩判官亦患脱疽，色紫赤不痛，以隔蒜灸至五十馀壮，尚不知痛，又明灸百壮方知。乃以败毒散加金银花白芷数剂而愈。 一妇人臂痛筋挛，不能伸屈，遇寒则剧，脉紧细，正陈良甫所谓肝气虚为风寒，流于血脉经络，搏于筋，筋不荣则乾急而为痛。先以舒筋汤，更以四物汤加牡丹皮泽兰白朮治之而痊。亦有臂痛不能举，或转左右作痛，由中脘伏痰，脾气滞而不行，宜茯苓丸或控涎丹治之。 胡县丞遍身走痛，两月后左脚面结肿，未几腿股又患一块，脉轻诊则浮，重诊迟缓，此气血不足，腠理不密，寒邪袭虚而然。以加减小续命汤四剂，及独活寄生汤数剂，疼痛顿去。更以托里药倍加参芪归朮百贴而愈。 刘生手臂结核如栗，延至颈项，状如瘰𤻤，此风湿流注，亦以前药治之而愈。 一妇人两腿脘紫黯寸许，搔破出水，或用祛风砭血，年馀渐开如掌许，乃服草乌等药，遍身搔痒，时出血水，内热体倦，饮食无味，月经三月一至，脉洪而数，按之则涩，此燥剂愈伤脾血也。先以补中益气汤，加芍药川芎五味十馀剂，乃与加味逍遥散，加熟地钓藤钩二十馀剂，再用归脾汤，加川芎熟地黄治之而不发。 一男子善怒，面青，腿内臁患癣类，色赤作痒，或为砭刺，出血发热，焮肿作痛，服消风散而益甚，服遇仙丹愈加发热作渴，仍服之，脓水淋漓，其脉洪数，左关为甚。余谓肝经血虚火内动，复伤其血而疮甚耳。先用柴胡清肝散数剂，又用四物山栀子治之，诸證渐愈。用八珍汤地黄丸两月馀而痊。 一人腿内侧患痈，未作脓而肿痛，以内托黄芪柴胡汤二剂稍愈；又二剂而消。 一人腿内患痈，漫肿作痛，四肢厥，咽喉塞，发寒热，诸治不应，乃邪郁经络而然也。用五香连𧄍汤一剂，诸證少退；又服，大便行二次，诸證悉退而愈。 丁兰年二十馀，股内患毒日久，欲求内消。诊脉滑数，知脓已成，因气血虚不溃，遂刺之，脓出作痛。用八珍汤，稍可。但脓水清稀，用十全大补汤，加炮附子五分，服数剂渐愈。仍服十全大补汤二十馀剂而痊。丹溪云：脓出反痛者虚也河间亦云。 有僧股内患肿一块，不痛不溃，治以托里药二十馀剂，脓成，剌之作痛。予谓肿而溃，溃而反痛，此气血虚甚也，宜峻补之。彼云：痛无补法，予谓正气不足，不可不补，补之则气化而痛自除。遂以参芪归朮熟地黄治之，两月馀而平。大凡疮疡先发为肿，气血郁积蒸肉为脓，故多痛。脓溃之后，肿退肌宽，痛必渐减而痛愈盛者此气血不足也，亦丹溪河间虚甚之说。一人股外侧患痈，漫肿大痛，以内托黄芪汤酒煎二剂，少可；更以托里散数剂溃之而愈。 一人年踰二十，禀弱，左腿外侧患毒三月方溃，脓水清稀，肌肉不生，以十全大补汤加牛膝二十馀剂渐愈。更以豆豉饼灸月馀而痊。 一男子素有脚气，胁下作痛，发热头运，呕吐，腿痹不仁，服消毒护心等药，不应；左关脉紧，右关脉弦，此亦脚气也，以半夏左金汤治之而愈。 一人腿痈内溃，针之，脓出四五碗许，恶寒畏食，脉诊如丝，此阳气微也，以四君子加炮附子一钱，畏寒少止；又四剂而止。以六君子加桂数剂饮食顿进，乃以十全大补汤及灸附子饼，两月愈。 一老人腿痈，脓自溃，忽发昏瞀，脉细而微，此气血虚极也，以大补之剂而苏。 一人腿痈兼筋挛痛，脉弦紧，用五积散，加黄檗柴胡苍朮而痊。 一妇左腿痛不能伸，脉弦紧，按之则涩，以五积散二剂，痛少止；又二剂而止；以神应养真而愈。以脉弦紧涩，属寒，故用五积散辛热以散之。 一人右腿，赤肿焮痛，诊其脉沉数，用当归拈痛汤，四支反痛，乃湿毒壅遏，又况下部药力难达，非药不对證。遂砭患处，去毒血，仍用前药一剂顿减；又四剂而消。 一人年踰五十，冬患腿痈，脉数烦躁，饮冷便秘，肿痛焮甚，此热淫于内也，宜用苦寒之药，投清凉饮，倍加黄芩，其热顿退。更以四物汤加黄芩而愈。 一人年三十，连得忧患作劳好色，左腿外侧，红肿如粟，医以大府实与承气两贴下之。又一医，与大黄朱砂血竭三贴而脉大虚，后果死。此厥阴多气少血故也。 一人腿痈脓成，针之，出脓二碗许，饮托里药一剂大发热，更用圣愈汤二剂而止。翌日，恶寒不食，脉细如丝，以人参一两，熟附三片，姜枣煎服而愈。但食少不寐，更以内补黄芪汤而平。一人腿肿，发热恶寒，以补中益气汤治之。彼以为缓，乃服芩连等药，热愈盛，复请治。予以人参养荣汤二十馀剂而溃，更以参芪归朮炙甘草肉桂月馀而敛。夫火之为病，当分虚实，芩连苦寒，能泻心肺有馀之火，若老弱或饮食劳倦而发者此为不足，当以甘温之剂治之。未尝有实热而畏寒，虚热而喜寒者，此其验。 陈监生年踰三十，左腿微肿而隐痛，虽日久肉色如故，不思饮食。东垣云：疮疡之證，肿下而坚者，发于筋骨，此附骨疽也，乃真气虚湿气袭于肉理而然。盖诸肿皆禀于胃，食少则胃弱，法当助胃壮气，遂以六君子汤加藿香当归数剂，饮食渐进；更以十全大补汤而愈。 一人遍身走痛，两月后在脚面结肿，未几腿股又患一块，脉轻诊则浮，重诊浮缓，此气血不足，腠理不密，寒邪袭虚而然。以加减小续命汤四剂及独活寄生汤数剂，疼痛顿去；更以托里药倍加参芪归朮百贴而愈。 南司马王荆山腿肿作痛，寒热发渴，饮食如常，脉洪数而有力，此足三阳经湿热壅滞，用槟苏败毒散，一剂而寒热止，再剂而肿痛消。更用逍遥散而元气复。两月后，因怒肿痛如锥，赤晕散漫，用活命饮二剂而痛缓，又用八珍汤加柴胡山栀丹皮而痛止。复因劳役倦怠，懒食，腿重头运，此脾胃气虚不能升举也，用补中益气汤，加蔓荆子而安。 一儒者两腿肿痛，肉色不变，恶寒发热，饮食少思，肢体倦怠，此脾气不足，湿痰下注也，以补中益气，加半夏芍药茯苓二剂，寒热退而肿痛消。又十馀剂，脾胃壮而形体健。 一男子入房后，患两腿肿硬，二便不通。余谓肾开窍于二阴，此乃肝肾亏损也，用六味丸料，加车前子牛膝而二便利，用补中益气汤而肿硬消喜其年少得生。 一上舍腿痛如锥，肉色如故，面黄懒食，痛甚作呕，此痛伤胃也，用六君子以壮其脾胃，用十全大补以助其脓而针之。更用前汤倍加参芪芎归麦门五味远志贝母而疮敛。 一男子因负重饮食失节，胸间作痛，误认为疮毒服大黄等药，右腿股肿，肉色如故，头痛恶寒，喘渴发热，脉洪大而无力，此劳伤元气，药损胃气而然耳。用补中益气汤四剂，又用十全大补汤数剂，喜其年少而愈。 鸿胪翟少溪两臁生疮，渐至遍身发热，吐痰口燥，咽乾，盗汗，心烦，溺赤，足热，日晡益甚，形体日瘦，此肾经虚火也，用六味丸，不月诸證悉退，三月元气平复。一男子左腿肿，肉色如故，寒热恶心，饮食少思，此脾气不足而为外邪所感也，用六君加藿香桔梗川芎而寒热止，又用补中益气汤而肿痛消。 陈湖陆懋诚素因阴虚过饮，入房发热，腿痛似臁疮，用发表之剂，两腿肿黯，热气如雾欲发，痉脉皆洪数，两尺尤大。余曰：属足三阴虚，酒湿所乘，元气损而邪益甚耳。用十全大补，加山药山茱萸附子一剂脉證顿退。却去附子又二剂全愈。 |
|
|
