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（七）黄疸不是黄胆，黄疸不是肝胆病五行肝属木——色青，脾属土——色黄。 黄疸不是黄胆，故黄疸不是肝胆病，这是怎么说呢？ △万病回春：黄疸症者，虽有五疸，俱是脾胃水谷相蒸，故发黄也。脉，五疸实热，脉必洪数，其或微涩，症属虚弱。 由是可知黄疸是脾胃病，有虚实寒湿热之证，非肝胆病。 △医宗金鉴：面目身黄，但欲安卧，小便黄浑，此黄疸病已成也。黄疸的原因，依其证状而别如后： 谷疸：己食如饥，食难用饱，饱则心烦头眩，此欲作胃疸者，即名谷疸，若已见黄色，疸已成也，得之于胃有湿热，大饥过食也。 酒疸：得之于饮酒无度，而发是病也。 女劳症：疸而额黑，少腹急，小便自利，得之于大劳大热与女交接也，病属胃、肾。 瘀血发黄：少腹急，小便自利，但不额黑耳。 黄汗：汗出黄色染衣，面目微肿，得于素有湿热，汗出入水浴之也，皆湿热而成。 阴黄：身重而痛，厥冷如冰，则属湿寒。 黄疸有因寒、热、虚、实与湿所造成。 △伤寒论病例： 伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以湿热在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。 喻昌曰：伤寒发汗己，热邪解矣！何由反蒸身目为黄，所以然者，寒湿抟聚，适在躯壳之里，故尔发黄也，里者在内之通称，非谓寒湿深入在里，盖身目正属躯壳，与脏腑无关也。于寒湿中求之，求其寒湿中之治法也。 伤寒瘀热在里，身必发黄，麻黄连轺赤小豆汤主之。 伤寒七、八日，身黄如橘子色，小便不利，复微满者，茵陈蒿汤主之。 伤寒身黄发热，栀子柏皮汤主之。 阳明病被火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。 阳明病无汗，小便不利者，心中惧怕者，身必发黄。 阳明病，面色合赤，不可攻之，必发热色黄，小便不利也。 阳明病，发热汗出，此为热越，不能发黄也，但头汗出身无汗，剂颈而还，小便不利，渴饮水浆者，此为瘀热在里也，身必发黄，茵陈蒿汤主之。 伤寒脉浮而缓，手足自温者，是为系在太阴，太阴者，身当发黄，若小便自利者，不能发黄，至七、八日，大便鞭者，为阳明病也。 黄疸病，小便不利者，茵陈蒿五苓散主之。 表实无汗者，以麻黄、茵陈，无灰好酒煎服汗之。 里实不大便者，以茵陈、栀子、大黄下之。 无表里证者，以茵陈、蘗皮、栀子清之。 黄疸有表证、里证、虚证、实证皆因脾胃（太阴、阳明）土所造成，非肝胆（厥阴、少阳）之病故胸腹饱闷，面目俱黄，小水短赤，俱是脾胃水谷湿热相争，湿热生黄也。 阴黄用理中汤加茵陈或附子、干姜、茵陈汤主之。 阳黄用栀子、柏皮、大黄汤下之。 素问、玉枢真藏论：是故风者，百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛笔直，皮肤闭而为热，当是之时，可汗而发也，或痹不仁肿痛，当是之时，可汤烫及火灸刺而出之弗治，肝传之脾，病名曰脾风、发疸、腹中热、烦心出黄。 张氏医通：黄疸证中，惟黑疸最剧，良由酒后不禁，酒湿流入髓脏所致，土败水崩之兆，始病形神未槁者，尚有湿热可攻，为祛疸之向导，若病久肌肉消烁，此真元告匮，不能回荣于竭泽也有伶人黑瘅，投以硝石矾石散作丸，晨夕各进五丸，服至四日，少腹攻绞，小便先下瘀水，大便继下溏黑，至十一日瘀尽，次与桂、苓、归、芍之类，调理半月而安。 由前所述，黄疸并非肝胆之病，而今日以肝胆为治病标的，误人多矣！ |
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