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血压控制达标是高血压患者 接受治疗的最主要目标 也是预防并发症和病死 的最主要手段 首先给大家介绍下测血压的方法 测血压的方法常用的有三种  '诊室测血压'
诊室血压一般采用水银血压计，由医生操作，结果较为精准，但偶尔会出现如“白大衣性高血压”等误差。 '居家自测血压'
'动态血压检测'
家庭一般由患者采用上臂式血压计进行自测，结果具有参考性，需多次测量，排除多种因素干扰。 在由中国高血压联盟支持、上海市高血压研究所主办的“第七届中国血压监测学术会议暨2021高血压创新药物亚洲专家研讨会”，正式发布了《2020中国动态血压监测指南》。 动态血压监测已成为识别和诊断高血压、评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效以及指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段，因此大力推广。  血压在 24 小时周期里不是一个固定的数值，血压随着时间的变化而不断变化，人体通过自我调节来维持血压的昼夜节律。 研究发现，一个人的血压在24小时内存在一定程度的重复性变动规律，24小时是一个非常重要血压变化周期。 清晨4～5 点血压开始上升并在6～8点左右到达最高，然后逐渐平稳，下午16～18点再次出现一个血压上升的小高峰后下降，血压在凌晨0～2点降低到最低点并维持到4～5 点，这个现象也被称为血压的昼夜节律。 正常情况下夜间睡眠时段的平均血压要比白天清醒时段的平均血压低10%～20%，夜间血压低于白天血压的根本原因是因为晚上处于休息状态而且处于卧位。
动态血压监测不仅有利于对白大衣高血压、隐匿性高血压等特殊类型高血压的诊断与管理，还可以通过动态血压监测了解不同时段血压水平，发现血压变化规律和节律，提升高血压的治疗效果，预防心脏功能和结构改变等心血管疾病，预防肾脏、眼底等其他器官并发症。
推广动态血压监测有助于贯彻实施长效、联合、足剂量降压药物治疗的理念，合理应用特殊作用机制降压药物、筛查诊治继发性高血压。动态血压监测已成为识别诊断高血压，评估心脑血管疾病发生风险和降压疗效，指导个体化降压治疗不可或缺的检测手段。 “血压达标标准“ 诊室血压非同日三次 均≥140/90mmHg 很多患者认为 血压控制到低于这个标准 就是达标了 事实上 在临床上并非如此 '血压达标因人而异'
一些人的血压控制在140/90mmHg以下还不算达标，需要行“强化降压”。 此类患者常合并有其他心血管危险因素，或者有靶器官损害，条件允许的情况下，应采取降压治疗策略，以取得最大的心血管获益。 一些人降压风险较高，血压难以控制到140/90mmHg，需要适当放松降压标准。 每位高血压患者需要明确自己的血压达标值，然后朝着目标努力控制血压。 '血压达标原则'
老年高血压： 60-79岁：初始降压目标为＜150/90mmHg，评估患者机体耐受情况，能耐受再将血压降至＜140/90mmHg。 ≥80岁：降压目标为＜150/90mmHg，＞130/80mmHg。 当老年高血压患者双侧颈动脉狭窄程度＞75%时，中枢血流灌注压下降，降压过度可能会诱发急性脑缺血，降压治疗应以避免脑缺血为原则，适当放宽降压目标值。 合并糖尿病： 降压目标为＜130/80mmHg 急性脑出血： 患者收缩压≥220mmHg时，应积极应用静脉降压药物进行降压。患者收缩压＞180mmHg、＜220mmHg时，可应用静脉降压药物控制血压，将＜160/90mmHg作为降压参考目标值。 合并脑卒中： 急性缺血性卒中并准备溶栓的患者：降压目标为＜180/110mmHg。 病情稳定的脑卒中患者：需要于血压≥140/90mmHg时应启动降压治疗，降压目标为＜140/90mmHg。 合并冠心病： 降压目标为＜130/80mmHg。 舒张压不宜过低，建议不低于70mmHg，老年高血压合并冠心病患者舒张压不低于60mmHg。 来源：医云融合 编辑：医云 排版：王帅 |
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