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01 下列选项中，不属于体征范畴的是（单选） A.喉中痰鸣 B.耳鸣 C.太息 D.肠鸣 点击空白处查看答案 【答案解析】 ：B。 该题考查体征。耳鸣，是指病人自觉耳内鸣响的症状，由病人主观感到的不适，属于症状范畴，不属于体征（B对）。 点击空白答题丨淡出动画 02 我国现存最早的验舌专书是（单选） A.《伤寒金镜录》 B.《伤寒观舌心法》 C.《舌胎统志》 D.《辨舌指南》 点击空白处查看答案 【答案解析】 ：A。 《伤寒金镜录》为元代一部舌诊专著，是我国现存最早的验舌专著（A对）。《伤寒观舌心法》是由明代申斗垣所著（B错）。《舌胎统志》是由清代傅松元所著（C错）。《辨舌指南》是由近代曹炳章所著（D错）。 点击空白答题丨淡出动画 03 下列望诊专著中，属明代医家所著的是（单选） A.《伤寒金镜录》 B.《伤寒观舌心法》 C.《望诊遵经》 D.《辨舌指南》 点击空白处查看答案 【答案解析】：B。 《伤寒观舌心法》是由明代申斗垣所著（B对）。《伤寒金镜录》为元代舌诊专著，是我国现存最早的验舌的专著（A错）。《望诊遵经》是由清代汪宏所著，为全面论述望诊的专著（C错）。《辨舌指南》是由近代曹炳章所著（D错）。 点击空白答题丨淡出动画 04 下列选项属于体征的是（多选） A.心烦心悸 B.喉中痰鸣 C.腹如舟状 D.胸闷恶心 点击空白处查看答案 【答案解析】 ：BC。 体征是指医生运用望、闻、切等方法获得的具有诊断意义的客观征象，喉中痰鸣（B对）、腹如舟状（C对）医生可通过闻诊、望诊获得，故均属于体征。心烦心悸（A错）、胸闷恶心（D错）是患者痛苦或不适的自我感受,均属于症状的范畴。 点击空白答题丨淡出动画 05 中医诊断疾病的基本原理有（多选） A.见微知著 B.整体审查 C.司外揣内 D.以常衡变 点击空白处查看答案 【答案解析】：ACD。 中医诊断疾病的基本原理有见微知著（A对）、司外揣内（C对）、以常衡变（D对）和因发知受。见微知著即通过机体某些局部的，微小的变化，判断整体的情况；司外揣内即通过诊察其表现于外的征象，测知机体内部的变化；以常衡变即在认识正常情况的基础上，辨别、发现太过、不及的异常变化；因发知受即根据人出现的全身性反应，来判断邪气和机体的状态。整体审查（B错）与四诊合参、病证结合、动静统一，属于中医诊断的基本原则。 点击空白答题丨淡出动画 中医诊断学 第一章 绪论（一） 考点一：四诊 “四诊”是指望、闻、问、切。 1.“望诊”：是医生运用视觉察看病人的神、色、形、态、舌象、头面、五官、四肢、二阴、皮肤以及排出物等，以发现异常表现，了解病情的诊察方法。 2.“闻诊”：是医生运用听觉诊察病人的语言、呼吸、咳嗽、呕吐、嗳气、肠鸣等声音，以及运用嗅觉嗅病人发出的异常气味、排出物的气味，以了解病情的诊察方法。 3.“问诊”：是询问病人有关疾病的情况，病人的自觉症状，既往病史、生活习惯等，从而了解患者的各种病态感觉以及疾病的发生发展、诊疗等情况的诊察方法。 4.“切诊”：是医生用手触按病人的动脉脉搏和触按病人的肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位，测知脉象变化及有关异常征象，从而了解病变情况的诊察方法。 通过四诊所收集到的病情资料，主要包括症状、体征和病史。“症状”是指病人主观感到的痛苦或不适，如头痛、耳鸣、胸闷、腹胀等；“体征”是指客观能检测出来的异常征象，如面色㿠白、喉中哮鸣、大便腥臭、舌苔黄、脉浮数等。而症状和体征又可统称症状，或简称“症”，古代还有将其称为病状、病形、病侯者。 考点点拨 此考点主要是掌握四诊的概念，症状与体征的区别，要求能够准确辨别出这几个概念。其中可找出关键的对应词：如症状——主观感到；体征——客观检测。 考点二：辨证辨病、病案书写 1.诊病，亦称辨病，是在中医学理论指导下，综合分析四诊资料，对疾病的病种作出判断，得出病名诊断的思维过程。 2.“证”是对疾病过程中所处一定（当前）阶段的病位、病因、病性以及病势等所作的病理性概括。证是对致病因素与机体反应两方面情况的综合，是对疾病当前本质所作的结论。 “证”实际包括证名、证候、证型等概念。将疾病当前阶段的病位、病性等本质，概括成一个诊断名称，这就是“证名”。“证”为“证候”的简称。但严格地说，证候应是指每个证所表现的、具有内在联系的症状及体征，即证候为证的外候。临床常见且典型、证名规范的证，可称为“证型”。 3.“辨证”是在中医学理论的指导下，对病人的各种临床资料进行分析、综合，从而对疾病当前的病位与病性等本质作出判断，并概括为完整证名的诊断思维过程。 4.病案，又称病历，古称诊籍。病案是临床有关诊疗等情况的书面记录。病案要求把病人的详细病情、病史、诊断和治疗等情况，作如实的记录。 考点点拨 此考点属于理解性的内容，主要是把“证”和“辨证”的概念弄清楚。 考点三：中医诊断的基本原理 1.司外揣内 外，指疾病表现于外的症状、体征；内，指脏腑等内在的病理本质。由于“有诸内者，必形诸外”，所以《灵枢·论疾诊尺》说“从外知内”，就是说通过诊察其反映于外部的现象，便有可能测知内在的变动情况。这一认识与近代控制论的“黑箱”理论有着惊人的相似之处。 2.见微知著 “见微知著”，语出《医学心悟·医中百误歌》。微，指微小、局部的变化；著，指明显的、整体的情况。见微知著，是指机体的某些局部，常包含着整体的生理、病理信息，通过微小的变化，可以测知整体的情况。因而有人说，中医学含有当代“生物全息”的思想，认为人体的某些局部，可以看作是脏腑的“缩影”。 3.以常衡变 常，指健康的、生理的状态；变，指异常的、病理的状态。以常衡变，是指在认识正常的基础上，发现太过、不及的异常变化。 4.因发知受 发，指人在疾病中出现的全身性反应；受，指感受的邪气和机体的状态。因发知受是根据机体在疾病中的反应方式，确定是寒是热、是风是湿，不是根据气候变化或气温、湿度高低作出判断。这种探究病因的方法，称为“审症求因”，通过审察临床所表现的证候推求疾病发生发展的内在机制和本质。即《伤寒论》所说：“观其脉证，知犯何逆”。 考点点拨 此考点的重点在于中医诊断基本原理的记忆和理解，属于概念性内容，一般熟悉即可。 考点四：中医诊断的基本原则 1.整体审察 一方面是指通过诊法收集病人的临床资料时，必须从整体上进行多方面的考虑，而不能只看到局部的痛苦；另一方面是要求对病情进行全面分析、综合判断，既不能只顾一点、不及其余，也不能丢了西瓜捡芝麻，不能只注意到当前的、局部的、明显的病理改变，而忽视了时、地、人、病的特殊性，还要从疾病的前因后果、演变发展趋势上加以考虑。 2.诊法合参 是指四诊并重，诸法参用，综合收集病情资料。 3.病证结合 病是对疾病全过程的特点与规律所作的概括，证是对疾病当前阶段的病位、病性等所作的结论。正由于“病”与“证”对疾病本质反映的侧重面有所不同，所以中医学强调要“辨病”与“辨证”相结合，从而有利于对疾病本质的全面认识。 4.动静统一 由于疾病是发展变化的，在疾病的发生、发展变化过程中，人体的正气不断地与邪气进行抗争，以期恢复机体阴阳的动态平衡，症状的有无，轻重的变化，往往提示着病情的轻重，缓急与转归。 考点点拨 此考点的重点在于中医诊断基本原则的理解，要与中医诊断的基本原理严格区别。 |
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