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八、补益肝肾治愈痿证（重症肌无力）一例 孙某，女，34岁。 初诊∶1973年7月17日。 主诉及病史∶视力减退，伴头痛头晕、全身无力，已三年余。1970年发现视力减退，有复视现象，伴头痛头晕、全身无力，曾先后两次住院治疗。当初眼睑下垂，斜视，均诊断为重症肌无力。用过西药激素和针灸等治疗，无明显效果。 诊查∶视力模糊，复视，右眼球不能转动，左斜视，全身乏力，心悸，腰酸，四肢肌肉酸痛，上楼气喘。舌质正常，苔薄白，脉沉细无力。西医诊断为重症肌无力、隐性糖尿病。 辨证∶中医辨证为痿证（肝肾不足）。 治法∶补益肝肾。 处方∶生地黄18g肉苁蓉15g菟丝子15g女贞子12g枸杞子15g鸡血藤18g桂枝12g川断18g寄生18g青箱子24g白芍24g生甘草10g 二诊∶8月24日。药后精神好转，畏寒减轻。舌质正常，苔薄白，脉沉细无力。再用上方药去青箱子加覆盆子12g。 三诊∶8月28日。精神明显好转，力增，纳食增加，进食速度也加快。畏冷已除，尚感头晕。脉细略弦，舌质正常，苔白。前方去桂枝，加黄精18g继服。 四诊∶9月18日。精神食纳尚好，仍轻度头晕，月经量较多。脉沉细，舌质正常，苔白。治疗以益气补肝肾法∶ 生地黄18g女贞子12g菟丝子12g覆盆子10g仙灵脾10g五味子6g仙茅10g枸杞子12g茯苓18g车前子10g白芍12g生芪15g 五诊∶10月30日。精神好，肌肉酸痛消失，体力明显增加，上楼不喘，视力明显好转。舌质正常，苔白，脉沉细。仍宗上方去白芍，加肉苁蓉18g、当归10g。 六诊∶12月17日。精神好，体力、视力恢复正常。尿糖阴性。上方药间断服用，以巩固疗效，善后调养。 【按语】重症肌无力，证属肝脾肾虚，属中医痿证范畴。其病因为外感时邪疫气，化热伤津，或由内伤脾肾虚亏，湿困脾土运化失调，均不能营养肌肉筋骨，津液气血不足而形成痿证。 “痿，大证也”，其病情重，病程长，难治。依病因病机详加审察辨证施治，或选用清热祛邪、化痰活血、熄风通络之法，或选用养血养阴、益气生津、健脾补肝肾等法，不可拘泥一方一药。本例治疗三个月病情明显好转，继续治疗半年后，症状完全消失，且未见反复，用药以生地黄、女贞、枸杞、菟丝子、川续断、桑寄生补益肝肾；青葙子清肝明目；白芍、鸡血藤养血；肉苁蓉、覆盆子、桂枝温阳补肾。 九、辨证治愈肝郁胸痹（更年期综合征）二例 例一养肝平肝宁神案。 李某，女，50岁。 初诊∶1975年4月8日。 主诉及病史∶心慌胸闷易激动两年。两年来情绪变化无常，极易激动。紧张时口有麻木感、四肢颤抖，眩晕耳鸣，心慌胸闷，手足发热，口干不欲饮，月经前后无定期，便干，潮热，出汗，多次检查心电图正常。 诊查∶舌苔白腻，舌质淡，脉弦细。血压110/70mmHg。 辨证∶肝阴虚，肝郁胸痹。西医诊断为更年期综合征（现称围绝经期综合征）。治法∶养阴平肝宁神。 处方∶生地黄18g百合12g党参15g旋覆花3g（包）川芎12g远志10g玫瑰花12g菖蒲12g郁金12g香橼皮10g珍珠母30g甘草10g 二诊∶4月20日。服前方药10剂后，精神好转，情绪稳定，头晕胸闷减轻，仍手足发热，口干。舌淡苔薄白，脉弦细。宗上法加沙参12g、代赭石15g。 三诊∶5月6日。服上方药后精神紧张、四肢颤抖已除，手足心热明显减轻，胸闷好转，心慌头晕再未发作。便稀，睡眠安稳。舌淡苔薄白，脉细略弦。上方药继服，以巩固疗效。 |
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