古稀老人，琐事压身，腹胀头痛，舌苔上的唾液线，提示是肝郁引起

患者，女，68岁，山东青岛人，因腹胀伴有头痛、后背疼痛1月余，前来就诊。患者自述因家中琐碎事多，需要照顾自己的老人，还得照顾住院的老伴儿，整体忙于各种家务，不仅精神压力大，还有较强的疲劳感，尤其是吃饭不规律，出现腹部胀满，伴有头痛，后背疼痛1月余。观其面容焦虑，眉头紧锁，语速较快，睡眠质量也不好，稍微进食凉食，就出现腹胀，食欲还不太好，偶有反酸，而且还有晨起手指胀麻的感觉。观其舌体略胖大，舌边有齿痕，舌色淡红，舌苔白厚腻，舌体两侧有明显的唾液线，脉细弦。

中医诊断为腹胀，证属肝郁气滞，脾虚湿滞，遂立疏肝解郁，理气除胀，健脾祛湿，化痰安神，选用黄连温胆汤加减，酌减黄连用量，避免苦寒伤胃，酌加海螵蛸、瓦楞子制酸止痛，香附、青皮、陈皮疏肝理气，木瓜、佛手舒筋活络，夜交藤、合欢皮解郁安神，焦三仙消食健脾，共7剂，1天1剂，1天2次，饭后1小时温服。

二诊：患者反馈胃胀缓解，头痛缓解，颈椎后背的疼痛不适感也缓解，睡眠改善，整体效果满意，希望继续服用药物治疗。效不更方，原方继续服用7剂，以获良效。

按语：腹胀是消化道疾病最常见的症状之一，主要和胃、肝、脾有密切关系，尤其是肝，由于肝气郁滞，常常横逆犯脾胃，导致胃气壅滞，从而出现腹胀等症状。临床治疗一方面需要健脾和胃，另一方面还需要疏肝理气，从根本上解决气滞的问题。但是药物也只是改善症状而已，如果停服药物，外界的刺激因素继续干扰，可能上述症状还会反复，甚至加重。所以，建议该患者一方面积极服药治疗，另一方面采取一些措施和方法改变目前的生活状态，如雇佣保姆帮助照看老人、建议儿女抽时间帮忙、给自己独立的空间和时间放松等方式，从致病根源上解决问题，摆脱致病因素的干扰，可能对药效有辅助提高的作用。