一,中风后遗症七诊时,我镇肝熄风汤合旋覆花代赭石汤合二陈汤加桃红,高血压降了,双手能玩手机了,走路稳了,四肢暖了。方药如下: 二,辩证降转氨酶-- 风湿痹证,病程长,痼寒深,临床治疗首分虚实。寒痹实证以外寒为主,虚证为阳虚感寒所致。 对于实证,在上部者,余首选葛根汤,在下部对于虚证者,首选独活寄生汤。 独活寄生汤出自于《备急千金要方》,此方是在肝肾亏虚、气血两亏的基础上感受风寒湿邪引起的关节疼痛。 从药物组成来看,有当归、桂枝、细辛。与《伤寒论》中的当归四逆汤相对应,但正虚更加明显,故合用四物汤、四君子汤。 在临床中使用独活寄生汤时,效果往往不满意,余细思之,方中以独活为君,辛通走下,直通膀胱经脉,以祛风通络止痛。 余之体会,独活小剂量散风祛湿,大剂量才能止痛,特别是疼痛难忍伴舌苔厚腻者,可以加重独活剂量从10g,到30g,最大量60g,止痛效果尤佳。 独活还可以止痒,凡妇科阴部瘙痒者皆加独活,一般与蛇床子配伍止痒很快,取其风能胜湿之效。 独活亦能止泻。《医门法律》载活人败毒散治疗痢疾初期,或表邪内陷引起的腹泻、脓血便,同时伴有恶寒发热等表证,此法称为逆流挽舟法。 方中以风药羌活、独活为主宰,一方面能驱邪外出,一方面能宣通气机,一方面能升举阳气,一方面风能胜湿。 故在临床中对于轻度腹泻者可以采用独活1g、羌活1g、苏叶3g、车前子6g 煎服。 独活还可定眩。民间有一验方,凡眩晕诸药不效者,可用独活10g、瘦猪肉100g 煎好,吃肉喝汤。 此四法,余临床使用,屡用屡效。 【医案分享】 马某,男,44 岁。2019 年4 月6 日初诊。 主诉:腰痛腿麻1 月余。 病史:患者1 月前因为外伤后腰痛,1 周后左下肢麻木,活动受限,在某医院诊断为腰椎间盘突出,给予针灸治疗,效果不佳,遂来余处求诊。 刻诊:腰痛不适,左腿麻木,舌紫暗苔薄,脉细涩。 辨证:瘀血阻滞。 方药:身痛逐瘀汤加味。 独活15g,桃仁6g,当归6g,川芎6g,五灵脂10g,秦艽6g,香附6g,桂枝6g,地龙6g,没药3g,牛膝6g,羌活2g,酸枣仁20g,延胡索10g,甘草6g,生姜5g,红枣6 枚。14 剂。 二诊:药后腰部无疼痛,左腿麻木好转,上方加木瓜10g、白芥子20g,巩固治疗。 |
|