|
广东 广州市/ 杨佳华 谌祖江  随着近些年计算机、智能手机等视屏终端渗透进社会生活的各个领域，“头倾视深，精神将夺矣”的低头族也不在少数，且呈现年轻化趋势，伴随而来的是国人日益堪忧的视力和眼疾。干眼症便是其中常见的眼表疾病，容易继发其他严重的慢性眼科疾病，发病率也呈上升态势，因此越来越受到人们的广泛关注。 干眼症是指泪液分泌减少或其他原因引起泪膜稳定性下降，导致出现眼干、红、痒、涩、疲劳、烧灼感、异物感、视觉模糊降低等一类眼部不适的症状，影响到人们的日常生活与工作。中医认为，当前国人体质和健康水平不一，大部分人仅仅是眼部出现不适感，因而干眼症可归属于“未病”的范畴。其可追溯到古籍的“白涩症”“干涩昏花症”“神水将枯症”，也是中医眼科外障的范畴。该病的基本病机在于阴精亏虚，气血津液损耗，目失濡养，根据实证、虚证的不同，治疗方法以益气养阴、滋补肝肾治本，以清利湿热、生津润燥治标，标本同治，以期达到治疗干眼不舒的目的。 对于干眼症的治疗，西医多采用人工泪液替代、永久或暂时封闭泪道系统、抗炎等方法来改善临床症状，但对干眼症状改善作用不明显，停药后容易反复发作，临床疗效欠佳。中医除了有效的汤药内治法外，外治法对此也有着不错的疗效。 下面主要介绍几种干眼的中医药外治和护理方法，以供读者参考。 刮痧疗法 刮痧疗法历史悠久，并日益成为大众推崇的中医特色养生家庭保健疗法。该疗法以中医经络腧穴理论为指导，通过特制的刮痧器具和手法，蘸取痧油，对体表的经络、腧穴反复刮动和摩擦，在避免患者皮肤破损的情况下，进行强有力的刺激，从而达到活血透痧、驱邪排毒的作用。相关经络的功能正常与否，直接影响泪液的分泌功能。刮痧疗法可以排泄脏腑浊气于外、宣畅全身气血于内，简便廉价又颇具疗效。  具体操作方法： 刮痧部位选取头、面、颈3个部位，眼周及面部刮痧采用补法，着重对睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、四白穴采用垂直按揉法缓慢按揉。头部刮痧采用平补平泻法，从中间向两边依次刮拭督脉、膀胱经、胆经、三焦经，同时以刮痧板角部采用厉刮法（将刮痧板90°垂直于刮痧部位，摩擦刮拭的方法），垂直按揉头部百会、风池穴。颈部刮痧，以疏通两侧的膀胱经、胆经为主。 另外，“经络所过，主治所及”，取经络的远道作用，腧穴不仅能治局部疾病，而且能治本经循行所达到远隔部位的病症。让患者俯卧，取与眼部经络密切的大椎、肺俞、膈俞、肝俞、肾俞刮痧，以疏通机体脏腑经络气血。 针灸治疗 以针灸刺激穴位，可改善眼周血液循环，激发、调节经气，调整人体气血紊乱，平衡阴阳，从而改善眼部营养状况，增加泪液分泌，缓解干眼症状。随着中医的发展，灸法不断得到医家的发扬、发挥，发展出雷火灸、温针灸、核桃灸等具备温热效应的灸法。这些灸法药性更烈、渗透性更强，利用其热效应激发经气，可促进局部皮肤腠理开放，利于药物透达至相应穴位，可显著加快局部血液循环，疏利眼周经络瘀阻所致的水湿停滞，减轻干眼红涩不适的感觉。 雷火灸： 取穴部位为太阳、睛明、攒竹、鱼腰、翳风、瞳子髎、四白、耳门、合谷。指导患者取坐位，保持头部直立，回旋灸 （即距皮肤1.5～3厘米，用艾灸条在皮肤上做顺时针或逆时针转动）额头，左右往复2～3分钟，直至额头皮肤微红为度，保持艾条距前额2～3厘米，防止烫伤；患者闭目，艾条缓慢平行移动，顺时针方向旋转灸双眼，每只眼灸2～3分钟，艾条距穴位1～2厘米；艾条由远及近对眼周诸穴进行雀啄灸（像鸟雀啄食一样，将点燃一端的艾条一上一下活动施灸），每穴各点15～20次。 温针灸： 在攒竹、太阳、足三里、三阴交穴位上常规针刺后，在针柄上放置艾条，从其靠近皮肤的一端点燃熏烤，自然燃烧殆尽，将灰烬弹去。一般使患者局部有温热感而无灼痛为宜，以皮肤红晕为度，避免烫伤眼部皮肤。 核桃灸： 取吃剩的核桃壳，将核桃壳浸泡到菊花、麦冬、枸杞子、五味子各等份的药液中备用。眼针取肝、胆、肾、上焦，体针取太阳、风池、合谷、太冲。用时将备用的核桃壳覆盖在患者眼睛上，然后点燃外置在镜架上的陈艾熏眼，使艾条药力透过多孔核桃壳被更好吸收。每天1次，每次灸2壮，10次为1个疗程，连续治疗2个疗程。 （核桃灸是隔物灸的一种，是以核桃壳为隔垫物，上置艾炷施灸的方法。） 耳穴贴压治疗 耳郭虽小，却环绕诸多经络，各腧穴分别对应全身各个脏腑，通过对腧穴的刺激，可对相应的脏腑经气进行调理，调节阴阳平衡，使脏腑趋于和调，达到扶正祛邪的目的。耳穴贴压疗法是使用药物、磁珠等圆形物贴敷按揉在耳穴上，以达到治病目的的一种中医特色疗法。该法有疏通经络、调和气血、镇静止痛、补肾健脾等功能，刺激效应稳定，可靠灵活，无毒副作用。同时，不同于以往的针刺，避免了感染和疼痛，对临床各科疾病均有一定的治疗效果。 具体操作方法： 耳穴取神门、肝、肾、脾、眼、目1、目2、皮质下、内分泌，先用75%的酒精棉球消毒一侧耳郭皮肤，在上述耳穴分布区域寻找刺激反应点，贴压磁珠到明显的反应点，每次单耳贴压，双耳交替进行。叮嘱患者每天自行按压刺激3次，至耳郭发红、发热为度。如患者出现眼部灼热感、红肿、结膜充血等热象症状，可配合耳尖放血治疗。 中药外用熏蒸、雾化 中药雾化即利用眼科治疗仪或超声雾化器，将药液蒸腾雾化并熏蒸于双眼和泪腺部位。中药熏蒸可通过温热效应和药物作用，最大限度透过皮肤，促进眼部药物吸收，并促进患眼泪液循环和泪液分泌。同时，使用的中药多具有疏风清热、滋阴生津润目的药效，可减轻患者眼部干涩感和疲劳感。 具体操作方法： World Health Day 密蒙花、金银花各20克，荆芥穗、防风、桑叶、苏叶、黄柏各15克，细辛、薄荷、秦皮各10克，天花粉、玄参、麦冬各10克，制成药液，在中药熏眼器中加入300毫升药液。患者取端坐位，患眼距熏眼器10～15厘米，进行熏眼，10分钟/次，2次/天，7天为一疗程。根据雾化效果适当调整熏蒸时间和温度，以能耐受为准。 需要注意的是，尽管雾化疗法较为温和，熏蒸一定温度的药液能更好地促进吸收，但熏蒸一定时间后眼睛容易产生对温度的适应性和治疗的依赖性，因此应注意药液的温度以及熏蒸的时长和距离，防止眼球和眼周组织的慢性烫伤，泪液的慢性损耗，造成反效果。 综合疗法 中西医疗法联合使用，即使用人工泪液或眼药水滴眼联合中药内服，运用刮痧疗法、针灸治疗、耳穴贴压治疗、中药外用热敷、熏蒸并配合穴位按摩治疗。 综上，中医外治法已经被广泛应用于家庭和临床实践中，安全性高且疗效显著。早期的干眼不适感很容易被人察觉，在尚未发展成泪液明显减少的干眼症前提下，采用以上几种外治方法及时进行干预和治疗，是完全能够改善治愈的。其中部分方法操作便捷、价格低廉，患者在家即可自行配合体验适合自己的方法，达到“1+1＞2”的效果。同时，在日常生活中，改善居室环境湿度，保持良好的用眼习惯，按摩眼周穴位保健，注意劳逸结合，多多外出锻炼，多吃富含维生素A的健眼食物等预防调护措施也是很有必要的。值得一提的是，如果病情较为严重，需及时就医，在专业医生指导下辅助用药治疗，防止恶化。 国家中医药管理局 主管 中国中医科学院中药研究所 主办 中医药知识 健康养生资讯 本文作者：杨佳华，谌祖江 |
|
|
