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文／东方明月  岳母终于出院了！从10月22日因急性胰腺炎住入衡阳某知名医院的重症监护室开始，到11月19日出院，共历时28天。 中途，因在衡阳治疗效果不显，且有不断加重，于10月26日中午转院至长沙湘雅医院（附一）重症监护室。 因在路上辗转，转入湘雅附一重症监护室已是当日的下午6点多。 这28天可以说是我此生最为揪心的28天，没有亲人住进过重症监护室的人难以体会这种煎熬。 一定要记住啊，身体永远是第一位的！没有健康的身体，一切都是镜中花，水中月。 本来家人还有些不放心，希望在医院再住个把礼拜，但医生说已符合出院的所有条件，并且以停药的手段督促出院，没有办法，只好出院。 医生还说这是重症急性胰腺炎中少见的好现象，一是出重症监护室转入普通病房后，没有丝毫反复，一路向好，因此花费在同类患者中算是极少的了；二是住院的时间相对于同类患者也是极短的了，连上进院和出院的这两天，在湘雅附一只住了24天。 我偷偷地笑了，因为作为一个中医爱好者，事实上我也是参与了抢救和治疗，而且坚持认为参与抢救和治疗的三张中医方子应该是起了很大作用的。  第一张方子：小承气汤＋ 在衡阳重症监护室的时候，我就建议主治医生使用这个方子，但未能获准。 急性胰腺炎的一个最为突出的表现是腹痛腹胀，痛不可忍，胀不可忍。 所以治疗急性胰腺炎的首要措施是通便，通便的好处一是迅速解除腹压，舒缓患者的痛胀之感，减轻病人当下的痛苦。 如果你没见过病人因痛胀而扭曲的面容，你就不能体会到那种可怕的痛苦。 二是通便能很好地排出胰腺病变部位的渗出物，不使其留在腹中作恶。 小承气汤在通常情况下能良好地实现这个目的，小承气汤的组成为大黄、厚朴、枳实，主治痘疹后胃肠虚弱。实践证明小承气汤具有通便、调和胃气、改善肠道功能等功效。 1、通便：小承气汤中大黄有泻热通便的功效，能有效促进肠道运动，有助于大便排泄。 2、调和胃气：小承气汤中厚朴有行气散满的功效，枳实有破气消痞的功效，同用可以调和胃气，减轻呃逆等症状。 3、改善肠道功能：小承气汤中各成分比例适当，对于术后体质虚弱者，能够有效调节肠道功能，促进营养物质吸收，有利于建立稳定的肠道环境。 这个方子有峻下热结的作用，常用于以腹满、舌燥、便秘、神昏为特征的疾病。因此可以用于病毒性肝炎，肠道感染，胃肠手术后胀气，顽固性逆肠梗阻，急性胰腺炎，急性感染性疾病等的治疗。患者一般表现为大便秘结，数日不通便，腹部膨隆充实，自觉腹胀腹痛，用手按压时有明显的抵抗感，严重的也可以出现发热，昏迷，烦躁不安等症状。 是不是很对症（证）？所以，一般的情况下一用就灵。 但在衡阳“攻关”未成，从10月22日～10月26日，连续5日未能通便，医生只能实行穿刺，引流出大量褐色（暗红色）液体，病人痛胀之感丝毫未减，病情进一步严重，日夜哀嚎，双目几不辨人，舌厚如熊掌，堆砌焦褐之物而不见舌体。  鉴于这种情况，我与老婆当即联系湘雅附一重症监护室的赵教授，向其报告病情，他认为可以用中医药方承气汤。 26日傍晚进院，到27日上午12点多，我心里突然特别不安，发了条信息给赵教授——  教授很快就开出了中药方子——小承气汤＋，服用后当即通便六七次，泻下大量乌黑色不明液体—— 病人终于停止了多日的哀嚎，安静了。 第二天，通知来了：转普通病房。 喜大普奔啊！我们全家人。 感谢湘雅附一！感感菩萨赵教授！！ 当然，还得感谢感恩我们祖先智慧的结晶——中医药。 因为这个方子力挽狂澜了我岳母的病情，所以还是来说说赵教授这个中药方子——小承气汤＋。  小承气汤本来只有三味药：大黄、厚朴、枳实。但同样三味药，只因用量不同，所主治的病症不同，方名也不同。 大黄用量倍于厚朴，叫小承气汤，重在泻下通便；厚朴用量倍于大黄，叫厚朴三物汤，重在行气除满。 所以说中医非常神奇，有人说中医的不传之秘在于药的用量。同样一个方子，甲医生用之毫无效果或效果不显，乙医生在甲医生方子的基础上只要调整一下药的用量，就可效果大显，乃至药到病除。 赵教授在小承气汤的基础上，又加了三味药：黄芪10g、茯苓10g、甘草5g，真是神来之笔，乃大医风范—— 祛邪不忘扶正（气），扶正以祛邪。黄芪不但善补脾、肺之气，又能排脓消痈、托疮生肌；茯苓利水渗湿健脾；甘草有药中“国老”之称，缓脾又调合百药。 整张方子既积极又稳健，杠杠的，又稳稳的。细细思之，中医真是充满了辩证法，不但医人，而且善疗人生啊！真正是充满了蓬勃生机的古老的东方哲学。 不说这个了，接着说下一个方子—— 第二张方子：净胰汤＋－  净胰汤是国医大师颜德馨以大柴胡汤为基础，专为急性胰腺炎创立的一张方子。 颜老生于1920年11月，2017年4月17日逝世。江苏丹阳人。第一批国家级非物质文化遗产项目中医生命与疾病认知方法代表性传承人，上海同济大学中医研究所主任医师，中华中医学会理事，上海师范大学、长春中医学院特聘教授、博士生导师，国家自然科学基金评委。 他长期从事疑难病证的研究，学术上推崇气血学说，诊治疑难病证以“气为百病之长”、“血为百病之胎”为纲，根据疑难病证的缠绵难愈、证候复杂等特点，倡立“久病必有瘀、怪病必有瘀”的理论，并提出“疏其血气，令其条达而致和平”是治疗疑难病证的主要治则，创立“衡法”观点，为诊治疑难病证建立了一套理论和治疗方法。 这张净胰汤活人无数，确实是功德无量啊！可惜的是在现在的医院里，若非中医院很少有医生会知道会用到这个单子，真是遗憾！  净胰汤能止痛、解痉、抗炎、抑制分泌，是治疗急性胰腺炎的一张有效方剂。 具体组成如下： 柴胡9 g，黄芩9 g，姜半夏9 g，白芍15 g，生大黄9 g，地丁草30 g，芒硝9 g，川厚朴9 g，黄连3 g，木香9 g，延胡索9 g。 药物就不一味一味进行分析了。把颜老的临床阶段性的统计结果在这里再说一下： “我院曾治疗急性胰腺炎150例，与西药治疗150例做随机对照观察，结果证明有效率相似，但净胰汤组胃肠减压、症状、体征消失明显优于对照组，退热最快1天，平均3.6天；血象白细胞恢复正常最快2天，平均5.3天；血尿淀粉酶测定，平均恢复正常为12.8天，平均住院15.4天，住院费用比较低廉，与对照组相比，具有一定优势。” 10月28日，我岳母转入普通病房后，我商一中医馆一位好心的女中医以颜老的这张净胰汤为基础进行临床对症加减，几乎是以欺骗的手段让主治医生同意她服用中药（打重症监护室赵教授的牌子）。 大方向确定后，为了随机应变、灵活处置、临证加减，又不浪费药物，每次只购药二三剂，最多不超过5剂。    颗粒剂很贵的，但比起西医西药便宜不知多少倍！几乎可以忽略不知多少倍，到目前为止，所用中药的花费不到2000块钱。 服用这个方子后，每日都通便，开始每天六七次，泻下大量比蚝油颜色更深的不明液体，据护理的阿姨说，冲洗粪便之后盆中可以看到不少油脂物质。 后来每日四五次，开始变稠，颜色变淡，再后来每日两三次，开始变实，颜色转黄。 特别值得一提的是，服用这个方子的中药后的第6天，病人的舌体露了出来，红红的，润润的，开始舌上无苔，慢慢地有了清晰可见的舌苔。 我将图片发给我的一个老师刘教授，教授说你岳母已进入恢复期了，可以服食一点米粥，最好是小米粥。 得胃气者生！ 我岳母也特别想吃一点东西，但医院的医生不许，但肠道营养液不再鼻饲了，拔了管子，用嘴巴对着瓶子喝。 忽然有一天，我老婆告诉我，说病人连着打了三个屁，我一听，一拍大腿，说—— 这下好了，很快医院就会催出院。第二天，医生果然说可以出院了，次日停药。 再次日，出院。  第三张方子：小柴胡汤＋－ 小柴胡汤大家就非常熟悉了，就是大家受了风寒时常去药店自行购买的那种小柴胡冲剂。 滥用了，而且感冒初期用这个也不是很恰当。畏寒、打喷嚏、脖子硬、肩背酸痛就用小柴胡冲剂是不对的，最好用生姜、葱白、红糖煮水服用，一日连服数次，不论早晚皆可，如果再喝点热粥，盖上被子睡一觉，这种风寒感冒即可十去七八，效果很好的。 小柴胡冲剂只有在发生寒热往来，病犯少阳之时用之最恰当。 少阳是六条经络之一。中医认为病是一步步由表入里的，叫六经传变，一般说来，传变的顺序是： 太阳（最表层）→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴（最里层）。 为什么用小柴胡汤加减呢？主要是疏肝理气和胃，还因为在她出院之前的三日，产生了寒战，一方面说明她正气正在大规模恢复，但邪气依然有少部分留在体内，正气和邪气正在搏斗，这时候就要和解。 怎么和解？ 就是给正气再加点油，给邪气留通道，让邪气有出路—— 所以说，中医既有那种天人合一我们称之为“道”的、高大上的哲学，又有特别实用的、我们称之为“术”的生存哲学。 扯远了。具体到第三个方子，仅靠小柴胡汤肯定是不行的，还得有其它药物来帮忙—— 久病必虚，所以要靠人参来大补元气。我老师刘教授说参须最好，但参须没有颗粒剂。 还得有消炎止痛除胀气的，比如败酱草、延胡索、陈皮等等。 急性胰腺炎的恢复期也是一个比较漫长的过程，肯定还得服食中药，那就肯定还得调整方子。 急性胰腺炎还有一个特点——易复发。但据资料显示，经中医药有效治疗后，它的复发率远远低于纯西医药治疗的，但愿如此！ 之所以有此区别，我想还是源于那句老话：西医擅长治标，中医擅长标本兼治。 西医打的是一场局部战争。 中医打的是一场整体战争。 附上第三张方子—— 在这里我还要特别鸣谢百杏堂中医馆的美女中医晏老师——所有的好人都会有福报，这是必须的，也是必然的！ 急性胰腺炎的恢复期要特别注意饮食哦，找度娘问了一下，把“七项注意”一并发在这里： 1、酒精性胰腺炎患者必须戒酒，绝对不能再喝酒了，戒不了酒的话随时可能会犯，不管去哪里治疗都是治标不治根的，必须戒酒！ 2、胰腺炎不能吃油腻食物，尤其是胆源性胰腺炎与脂源性胰腺炎，切记不宜吃太油腻的食物，尤其是恢复期绝对不能吃油腻食物，如：红烧肉、油炸食品、肘子了等油腻食物。 3、胰腺炎恢复期不能吃辛辣食物，辣椒、姜、蒜，这些食物都是胰腺炎患者的禁忌。刺激性的食物，会加重胰腺的负担，延误胰腺炎的病情。 4、胰腺炎恢复期不能吃酸味食物，胰腺炎刚出院恢复期内忌吃一切酸味食物，如：酸味的水果，酸菜、醋等。 5、胰腺炎恢复期不能吃太凉的食物，尤其现在是夏季，胰腺炎患者不宜吃冰箱里的一些冰镇食物，如：冰激凌了、冰镇水、冰镇饭菜、冰镇水果等。 6、胰腺炎刚出院忌补，胰腺炎刚出院20天内不宜吃一切补品，普通牛奶也不宜喝，可以喝脱脂牛奶哦。 7、胰腺炎恢复期不宜吃不容易消化的食物，如：糯米制品、粽子、汤圆、月饼等，胆源性胰腺炎患者不宜吃一切的动物内脏与蛋黄。 |
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