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本文理论依据：《金匮要略》  列位看官，今天的话题，我们从“痰”说起。 “痰”是什么？经常关注我们的朋友早就清楚了，痰饮者，乃是失于疏布运化的津液也。其清者为饮，其浊者为痰。痰与饮，异名同类。有形之痰，多见于咳出之痰。无形之痰，则多流溢于表里之间，无所不到。 痰饮这个东西，走到哪都是祸害。痰饮来到肺，我们就咳嗽痰多。痰饮来到心，我们就胸闷心痛。痰饮中阻于脾胃，我们就恶心欲呕、腹胀纳呆。痰饮上犯清窍，我们就头晕迷糊。总而言之，百病皆因痰。治怪病，先要治痰。这是古人留给我们的宝贵医学心得。 那么，如何除痰呢？  在这里，我们依旧要提到一个人，他就是张仲景。 张仲景，我国汉代著名医学家。他做过官，当过长沙太守，也是富二代，曾是大户人家子弟。如果不是遇到东汉末期那个兵荒马乱的年代，张仲景可能会舒舒服服，无忧无虑地走完一生，当然也就不会名垂千古。 可是，张仲景生逢乱世。在国家动荡的背景下，百姓偏逢灾病疫情，张仲景自己的家族里面，因病去世的有三分之二。百姓之苦，深深刺痛了张仲景的心。不过，这也成就了张仲景这样一位济世大医。他一生发奋钻研、不断实践、行医救人。二在行医的过程中，他发现了一个问题——正如此篇文说开头所讲的，百姓的痰饮出奇地多。 为什么这么说呢？仲景发现，有太多的人，咳嗽痰多，痰液质地稀薄色白，胸膈胀闷，舌苔白滑。看脉象，有的时候弦滑，有的时候沉迟。再一摸双手，发现是冰凉冰凉的。这些病人的苦衷之一，就是咳嗽、日夜不停地咳，然后突出大量的黏痰。 仲景见此情景，只能把眼泪咽进肚子里——在脆弱的病人面前，医生必须镇定而坚强。 百姓这是怎么了？仲景一边行医，一边观察，一边思索，并且根据自己的想法，不断遣方用药，完善配伍。最后，他终于拿出了一套治疗方案。中华医学的历史长河中，由此多了一朵绚丽的浪花。组方如下——  茯苓12克，甘草9克，干姜9克，细辛3克，五味子5克，水煎服。此等用方用量，由我们选自《全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材·方剂学》。 这一张方子，叫做苓甘五味姜辛汤。它是中医世界里著名的祛痰剂。它能治什么呢？说白了，就是今天的慢性支气管炎、肺气肿。 张仲景为什么苦心孤诣创造此方呢？这里面包含着深邃的思想。 首先，张仲景认准了一件事——老百姓们痰多咳嗽、痰液量大而白，质地稀薄的现象，和中焦脾胃虚寒有关系。因为老百姓吃不饱、穿不暖，流离失所，所以形成了脾阳虚，脾不能运化水湿、津液，于是就形成了痰饮。痰饮本来就可以上泛到肺中。恰好，由于外感寒邪，寒邪犯肺，使得肺的宣降之功难以发挥，疏布水液失常，这就进一步加剧了痰饮的形成，以至于痰饮壅滞于肺。这样一来，百姓就出现了咳嗽、痰多、质地稀薄、色白、胸膈痞闷、舌苔白滑等现象。 既然如此，我们就温散寒邪吧。寒邪是病根儿，我们就先除掉病根儿。 所以，我们看到了干姜。干姜入脾肺二经，可以温肺，又可以暖脾，温肺则化饮，暖脾则散湿。这是君药。然后，干姜的身边有一个帮手，叫做细辛。细辛可以温肺散寒，协助干姜除去肺中寒饮。接下来，仲景填了一味茯苓。茯苓可以健脾利湿，将脾中之痰浊化解，同时增强脾的运化之能，减少痰湿的形成。  到这里，仲景锦上添花，加了一味五味子。五味子性收敛，可以防止干姜、细辛的辛燥之性伤肺气。这干姜、细辛、五味子三味药，一温一散一收，是仲景方药中特别常有的组合。 最后，这里再添一味甘草。甘草可以调和诸药，同时配合干姜，成了进一步温养脾胃的经典药对。到这里，寒邪除，痰饮散，病自愈。 那么，这方药的效果怎样呢？后人评价：“其效若神”。 其实，仲景这方药能流传下来，实属不易。此方载于《金匮要略》。这部书的内容，其实是《伤寒杂病论》里面的杂病部分。本来，这一部分是几乎亡佚了的。幸运的是，后来有一个姓王的翰林学士，在一只被虫蛀的竹筒里发现了仲景方药中的杂病部分，后来经过医家们的反复斟酌、校正，这才有了《金匮要略》这部书，记载了仲景治疗杂病的方药心悟。到今天，此方被广泛应用于慢性支气管炎、肺气肿等症属寒饮内停的患者。主要表现，就是咳嗽痰多、清稀色白，胸膈痞闷、舌苔白滑、脉弦滑或者沉迟。  其实，说了这么多，都不是最重要的。最重要的是，我们应该知道，要想除去身体中的痰邪，务必不能让脾胃受寒。百病皆因痰，除痰先除寒。这是祖训，我们不能忘，也不敢忘。但遗憾的是，祖训传到今天，确实在有些人的脑海中，传丢了。 |
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