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中图分类号：R271、11*1 文献标识码： A 文章编 月经周延后7天以上，甚至延后3~5个月一行，经期正 常者，称为“月经后期”(。传统中医疗法常以温经养血或活血行滞为主治之，效果并不尽如人意。2003年2月～2004年12月，笔者运用中药周期疗法治疗月经后期30例，取得满意效果， 现报告如下。 1一般资料 30例均为湖北中医学院附属医院门诊患者。年龄在17~42岁之间，平均为28.2岁；未婚者13例，已婚者17例，已婚未孕（育）者6例，已婚已孕（育）者11例。治疗前均排除卵巢、子宫、垂体等器质性病变。 2治疗方法 (1）经后期用1号方（左归丸合四物汤加减）：熟地、构杞、巴戟天各10g，白芳12g，山药、当归、山茱萸、丹参、茯苓各15g，菟丝子30g。7剂。 (2）排卵期用2号方（五子衍宗汤加减）：熟地、枸杞、桃仁、红花各10g，仙灵脾、丹参各12g，覆盆子、车前子、茺蔚子各15g。7剂。 (3）经前期用3号方（二仙汤合八珍汤加减）：当归、茯苓、丹参各15g，白术、鸡血藤各30g，制香附、仙灵脾各12g, 巴戟天10g。7剂。 (4）经期用4号方（生化汤加减）：当归24g，川芎、桃仁、川牛膝各10g，益母草、丹参各15g，制香附12g，甘草6g。7 剂。 加减：肝郁者加柴胡6g，玫瑰12g；气滞者加枳売10g，瓜 蒌15g；湿重者加扁豆15g，砂仁6g；气血两虚者加太子参、黄芪各15g；阴虚者加沙参、麦冬各10g；寒凝血瘀痛经者，在经前方中加蒲黄15g，五灵脂10g，桂枝6g；腰酸者加续断、桑寄生各15g；经前乳胀者，在经期和经前中加柴胡6g，郁金 10g。3个月经周期为1个疗程。 3治疗结果 3.1疗效标准 参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断 疗效标准》拟定。治愈：月经周期恢复正常， BBT 呈典型双相，随访3个月未复发或妊娠；有效：月经周期错后减少为7 ~10天；无效：月经周期错后无明显改善。 3.2结果 30例中，治愈16例，有效11例，无效3例，总有效率为 90.0%。在有效的11例中，有8例续治1~3个月经周期后达到治愈标准。 4讨论 中药周期疗法以祖国医学辨证论治为基点，结合现代医学有关月经的神经内分泌周期调节理论，在月经周期的各个不同阶段，针对不同的病理变化特点，选用不同的治法与方药，用以调整脏腑气血阴阳的动态平衡，恢复“肾或肝、脾、心﹣冲任一胞宫”的功能，从而达到治疗功能性月经失调的目的。 经后期胞中精血耗伤，血海空虚，基础体温为低温相。应治以以滋肾养血为主，方用1号方，以促进卵泡发育成熟，同时酌加温补肾阳药，以阳中求阴。 排卵期阴精充足，阳气渐长，基础体温由低温相转人高温 相，应治以补肾活血为主，方用2号方合桃仁、红花以促进排卵和高温相的形成 经前期基础体温呈高温相水平，此时阴已转人阳，应治以温肾健脾为主，以维持基础体温的高温相水平，并助血海充盈，为行经作好物质准备，方用3号养血活血，温肾助阳。 经期冲任相滋，胞宫气血下注应治以活血行气通经为主，方用4号方，以利子官内膜剥脱完整，行经通畅。 现代实验研究证明，温补肾阳药如巴戟天、菟丝子、仙灵脾能增加实验大鼠垂体和卵巢的重量，提高垂体对下丘脑黄体生成激素释放激素（ LH - RH ）的反应，促使分泌更多的黄体生成素（ LH )，提高 HCG / LH 受体功能，从而改善神经内分泌调节机制。桃仁、红花合用，能明显增加大鼠卵巢、子宫静脉中的前列腺素的含量，促进排卵。温肾益精养血药，有明显增强下丘脑﹣垂体﹣性腺轴功能的作用。 临床观察表明，中药周期疗法根据月经周期不同时期阴阳气血变化规律，分期施治，既有中医辨证论治的特点，又以现代医学为依据，标本兼治，是一种行之有效的调经方法。参考文献： [1]马宝璋。中医妇科学［ M ]．上海：上海科学技术出版社， 1998.107. L2] 程泾著、月经失调与中医周期疗法［ M ］杭州：浙江科学技术出版社，1985.49. 3] 章巧萍、调经重在补肾活血［ J ]．中国中医基础医学杂志， 2003,(12):60. 4 方肇勤．二仙汤及其拆方对老年龄大鼠血浆性激素和促性腺 激素含量的影响［ J ]．中国医药学报，1992,7( S ):24-26. （收稿日期：2005-03-30编辑：姜爱莉） |
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