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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医病因病机学》 你好，我是中医人，文君然。 昨天，文老师给大家出了一道辨证题。 很多朋友都说对了。没错，答案就是少腹逐瘀汤。 我来把这个医案，再粗略地给你说说。 患者，是一个26岁的年轻人，农民。 怎么回事？婚后三年不育。等到父母盘问起来，他才透出实情：一切由阳痿所致。 原来，大概在两年前，他和同伴一起负重，扛运东西。 但是，走在半路上，忽然下雨了。而且，雨势还不小。 患者当时一琢磨，干脆冒雨前行算了，于是就坚持跋涉。
结果，从那以后，他就出现了阳痿的毛病。，以至于婚后三年，媳妇一点动静都没有。 事情再也按不住了。他决定投中医治疗。 刻诊，见患者脉涩，舌边有紫斑，舌质淡红。细问得知，现在患者还大便稀溏，食欲不好。偶尔，还会感觉到胸胁胀满。 在了解到患者的具体情况后，医家给开了一张方子。但见—— 小茴香、没药、五灵脂、柴胡、枳壳各6克，延胡索、当归、赤芍、香附、仙灵脾各10克，肉桂2克（后下），枸杞子15克。 所有这些，水煎服。 结果如何？患者服用12剂以后，诸症悉平，生活完全恢复正常。第二年，他喜得一个女儿。 这就是医案的基本经过。它其实最早刊载于1992年的《江苏中医》上。 这里头是怎么一回事呢？ 咱们就从患者就诊时候的表现说起吧。 你看，他当时脉涩，舌边有瘀斑。这很显然，是有淤血，对不对？ 另外，你看，患者当时大便溏薄、纳差、食欲不振。这说明啥？说明脾阳不足，对不对？由脾阳，我们还会联想到肾阳不足。因为啥？脾阳在上，肾阳在下。上头锅不热乎，多源于下面火源不强。 还有，你看患者，动不动还胸胁胀满。好了，这还有气机不畅的问题。 我们把这些线索摆在桌面上，就会发现，患者发病前那次淋雨，其实很关键。 你想啊，淋雨，就容易受寒。受寒，则会伤阳，同时阻滞气机和血液运行。于是，患者阳虚、血瘀和气滞的问题，因此而加重。寒凝血瘀于下焦，令阳气不得达于宗筋，所以他就阳痿呗。 你也许会问，文老师，他淋雨，为啥不感受湿邪呢？为啥偏偏感受寒邪？
这个呀，就是由每个人的体质不同所决定的了。对这个患者而言，湿邪没把怎么样，反倒是寒邪，把他结结实实地伤害了。可见，一个人的体质，对他将来得什么病，容易受什么邪气困扰，有决定性的影响。 分析到这里，我们就清楚了：这个患者要做的，就是尽快活血化瘀、散寒温阳，同时理气行气、疏通气机。 来看看当时医家用的配伍—— 小茴香、没药、五灵脂、柴胡、枳壳各6克，延胡索、当归、赤芍、香附、仙灵脾各10克，肉桂2克（后下），枸杞子15克。 这个配伍里头，柴胡、枳壳、香附，是理气解郁的。 仙灵脾温补肾阳，枸杞子滋补肾阴，以助阳气升发。 把这几味药去掉，其实就是少腹逐瘀汤的化裁应用了。 少腹逐瘀汤，我以前常说，源于《医林改错》。基本组成，是小茴香、干姜、元胡、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、五灵脂和蒲黄。 医案里头，基本是少腹逐瘀汤原方，去掉了干姜、川芎和蒲黄。 少腹逐瘀汤干啥的呢？是活血化瘀、温经止痛。可见，它既能够活血化瘀，还能温散下焦寒邪。这对于上文医案里的患者来说，再合适不过。具体来说，小茴香、肉桂用于温阳散寒。没药、五灵脂、当归、赤芍，用于活血化瘀。延胡索，用于理气止痛。 总之，这样的配伍，对患者来说，切中病机。等他淤血得化、阳气得补、气机得畅，阳痿的事儿自然就解决了。 其实，这个少腹逐瘀汤，更多地用来治疗女子寒凝血瘀所致痛经，是妇科病常用方。故而，昨天文老师才说，有些人将其看成妇人方。其实，它能做到事情还有很多。除了妇科可用，男科也能用。你要是感兴趣，就多翻阅其相关临床经验，一定能找到很多新发现。 根据这个结果，昨天，有不少患者都给出了标准答案。文老师就按照回答的先后顺序，择取了六位网友，作为幸运读者。他们分别是：“海平线”、“留白”、“秋语”、“长隆银基迪士尼广东酒店温泉别墅”、“155o”、“今夜无眠”。截图如下：
请上面六位读者，在本文留言区留言，写下您的电子信箱。文老师要送给你的学习资料，是电子书《中医中药角药研究》。 所谓角药，指的是三味药组合而成的用药组合，是介于中药和方剂之间的桥梁。这部资料把中医常用角药和名家用药经验做了归纳总结，药性解读详细，配伍机理解释得清晰明了。可以说，它对于我们进一步理解中药，理解中药搭配规律，大有帮助。文老师把它送给上面六位读者，希望帮助大家一起学习、进步。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读，并感谢所有读者的参与。  |
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