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比如,胡老常用的小柴胡汤加大黄icon、加石膏,属于少阳阳明同解,小柴胡汤加苏叶icon薄荷,属于太阳少阳同解。桂枝汤,又称伤寒第一方,适用于中风表虚证,临床主症为恶风恶寒,头项僵痛,自汗icon出,鼻塞,呕逆,口中和,淡红舌,薄白苔。脉象为浮缓脉。桂枝汤与麻黄汤icon,一虚一实,体质虚弱icon者,在外感早期,常常见到桂枝汤证。方中君药桂枝性味辛温,可以发散卫阳,芍药酸寒收敛,补益营阴,桂枝芍药一散一收,既发汗而又不至于太过,能够很好地调和荣卫的不和状态。生姜为佐药,能够助桂枝发表驱风寒,大枣甘草皆为甘药,走中焦而扶正气。 胡老在讲到辩证论治时说:“辨六经,析八纲,再辨方证,以施行适方的治疗,此即中医辩证施治的方法体系。”胡老认为本方治疗桂枝汤和小柴胡汤的合并证,所以本方证的辩证关键是,既有轻微的桂枝汤证,又有整体症状表现突出的小柴胡汤证。临床最常见的是外感病,经过几天之后,表证icon未解,而病已传入少阳,出现了口苦纳差等症,那么就可以用太阳少阳同解的办法,此为辨六经,仍然需要进一步辨方证。因为太阳少阳合并病也有柴胡葛根汤的可能,必须是卫强荣若的桂枝汤证兼见小柴胡汤证,方才可以使用本方。 关于经方临床运用古往今来一直存在两种认识,一种主张按照仲景icon原方药物、原药量配比使用,另一种则认为“古方今病不相能”,必须对经方进行化裁加减[3]。其实两种说法都有失偏颇,临证应当是根据当前刻下的症状和脉象综合分析。 如果整体方向符合原方,但个别症状超出原方的适应证,可以在原方的基础上增加药味,比如在使用本方治疗关节疼痛为主的患者时,可以适当加入苍术或白术,以此增强方剂祛湿止痛的作用;而在出现颈椎肩部板滞疼痛明显时,可以加入能够疏解太阳经脉拘急的葛根icon;高热不退兼口干舌燥的,加入清阳明之热的生石膏icon,扁桃体发炎而咽痛严重的,加入桔梗清热利咽,同时炙甘草icon可以换做生甘草icon;纳呆不思饮食的,加入少量陈皮健运脾胃;平素饮食不节而有腹胀食积不化的,可以加焦三仙icon。 胡老一生淡泊名利，治学非常审慎。胡希恕老师在他那间透风漏雨的陋室里，长期手不释卷，挑灯实干。他的大量医学手稿总是根据临床所得一遍又一遍地反复修改，生前没有出版过一本论著。然而唯一在六十年代发表的一篇题为《<伤寒论>六经论治与八纲的关系》论文，给了医学界一个不小的震动，《人民日报》给予高度评价，认为是“解决历代医家缺乏论述的难题”。 众多前辈名家如任应秋icon、谢海洲先生等对其推崇备至，伤寒名家刘渡舟icon教授称赞：“群贤会诊，惟先生能独排众议，不但辨证准确，而且立方遣药，寥寥几味，看之无奇，但效果非凡，常出人意外，此皆得力于仲景之学也。#伤寒论##中医# |
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