患者是一位亲戚，今年68岁，我正月去她家拜年的时候看的。她素有高血压，年前因为头晕，仰面摔了一跤，后脑勺磕出一个大包，住了十几天院，过年就回家了。对于一位勤劳的农村老太太来说，最大的痛苦莫过于不能走路了。所以她让我开点药喝，别的问题可以不管，首先必须解决走路的问题。其实，她之前也吃过治腿的方子，我看了看，用的不外乎养血息风，强筋壮骨的药，但都不管用。面对这个病，我的第一感觉是挺难的。但我仔细给她诊脉，却感觉脉象还可以，不弦不滑不浮不大，缓软而来，很有生机。我心中马上有了信心。药开了五剂，吃到第三剂的时候，食欲转好，口不干了，下肢肿消，而且已经能扶着墙走路。吃完五剂，走路已经不用扶墙，睡眠也大有改善，但头仍然有些晕。之后的治疗是针对高血压及摔伤，虽然还需时日，但她最迫切需要解决的走路问题，又快又圆满地解决了。
可能很多人看不出这个方子的意思，甚至觉得其中的用药跟下肢毫无关系，既没有祛风散湿，又没有强筋壮骨，怎么会这么快就让人能走路呢？患者年事已高，阳明脉早衰，加上长期住院输液，寒凉伤阳，所以现在是胃中虚寒，阳明不利。这时候最关键的就是要通补阳明，所以用党参、半夏、茯苓、生姜，为叶天士的大半夏汤，通补阳明之阳。
老年气机阻滞，胃气不降，加上跌倒则气乱，故加枳壳、陈皮、竹茹，理气通络，使胃中浊阴下降，配合上面半夏等药，就是温胆汤了，正好又能治疗痰热不眠。
下肢肿，故用泽泻、牡蛎，取经方牡蛎泽泻散专治下肢水肿之意，这虽是治标，但也是很重要的，因为下肢水肿是其不能行走的直接原因。
这个方子看似平淡，但综合了叶氏大半夏汤、温胆汤、牡蛎泽泻散三个方子，兼顾标本，没有用一个杂药，加之患者脉象尚和，体质尚好，所以能奏效甚速。这个案例也说明，不能见病治病，一定要追根求源，找到疾病的根本，才能迎刃而解。而人老体衰，总以阳明脉衰为本，所以，通补阳性，强其胃气，使胃气下行，是治疗很多老年病的一个捷径。关于通补阳明的治法，以前我也写过一篇文章，大家可以参照着读，相信会有更多启发。 
