婴幼儿呕吐怎么办，中医儿科专家来帮您～

有的婴儿在几个月大的时候，动不动就溢奶、呕吐，这是怎么回事呢？婴幼儿呕吐都有哪些原因？针对不同原因有什么解决方法？首都优秀名中医肖和印将为您详细解答，并向大家介绍婴幼儿呕吐的家庭护理和常用推拿手法。

呕吐一般分为生理性和病理性。生理性呕吐通俗地讲，就是孩子的身体没有脏器实质性病变，注意做好日常护理，不用医疗手段干预也能好转。病理性呕吐一般是疾病导致的，除了进行日常护理，还需要去医院就诊治疗相关疾病。

生理性呕吐（溢奶）

说起宝宝吐奶，可能每个妈妈都遇到过。大多数婴儿吐奶都属于生理性的，这和婴幼儿的身体发育特点有关，医学上称之为溢奶。

食管结构特点 新生儿和小婴儿的食管呈漏斗状，食管壁黏膜中腺体较少，弹力组织及肌层发育不完善，食管下端括约肌发育不成熟，控制能力差，经常发生胃食管反流，导致婴儿吃奶时易吞咽过多的空气，出现溢奶。

胃的结构特点 成年人的胃是上下构造的，入口在上，出口在下。而婴儿的胃，出入口几乎位于同一高度，使胃略呈水平位。胃上端叫贲门，也就是胃的入口和食管相连的地方，比较松驰，关闭不紧，容易被食物冲开。胃的下端叫幽门，也就是胃的出口，与肠道相接，关闭比较紧。而宝宝的胃容量很小，当胃内食物稍多或进食时吞入了较多空气，食物通过幽门缓慢或难以通过的时候就会冲开贲门而倒流回食管，甚至从嘴中溢出，孩子就会吐奶。这种情况出现的吐奶医学上称为溢奶。

由于小婴儿身体构造的原因，这种生理性的吐奶（溢奶）是不可避免的，但是可以采取一些办法降低其发作频率。

喂奶前注意尿布不要裹得太紧，以免增加腹压，向上挤压胃、食管；采用适宜的喂奶姿式，妈妈坐着抱宝宝喂奶，相对于躺着喂奶，造成宝宝吐奶的机会要少一些；妈妈给宝宝喂完奶后，别立刻逗宝宝玩儿或者大笑，否则也容易导致宝宝吐奶；不要让宝宝吃奶过快过急，如果担心控制不好，则每吸15～20口，将奶嘴移开，轻拍宝宝的背部以排除过多的空气，休息一会儿后再喝；每次喂奶结束后把宝宝竖着抱起来，轻拍后背，一直拍到打出嗝来；喂奶后45度倾斜抱5～10分钟，等胃里的奶慢慢流进小肠，再平躺下。给宝宝按摩、抚触、洗澡等，都应安排在喂奶前，以防过多翻动身体引起宝宝溢奶。

一定要注意，不能给宝宝喝凉奶，也不要一次喂太饱。随着月龄增加，宝宝胃的出口逐渐下降，使胃逐渐趋垂直位，入口处的肌肉也日渐发达，吐奶的次数则相应减少，因此，在宝宝6个月龄以后吐奶便很少见，1岁以后生理性吐奶（溢奶）就不再发生。

出现生理性呕吐的宝宝一般身体情况好，精神状态不受影响，除了呕吐没有别的症状。但是，如果宝宝精神欠佳，频繁吐奶或吐奶时呈喷射状，吐奶量很多甚至吐出了胃液或有奶块、或有酸溲味的奶液，并伴有其他症状，那就是病理性呕吐了。

病理性呕吐

病理性呕吐可见于多种疾病，发生的原因多种多样，比较常见的有以下几种。

饮食积滞 小儿胃腑小而且薄弱，如果喂养不当，吃得过多、过急，或者吃了生冷油腻等不容易消化的食物，比如冰箱冷藏且未热透的奶、肥肉、油炸食品，冰激凌、冰冻饮料等，长时间蓄积在胃里导致呕吐。这种呕吐的特点是呕吐物味道酸臭，有乳块或不消化食物。孩子不想吃东西，口中有异味，腹部胀满，舌苔厚腻，吐后方舒。这种情况可以喂服非处方中成药保和丸。

胃中积热 如果哺乳期妈妈吃了过多辛辣油炸滋腻的食物，乳汁蕴热，宝宝吃奶后，也会热积于胃。婴幼儿感受夏季湿热也会热积于胃，均可导致胃气上逆而呕吐。这种呕吐特点是食后即吐，呕吐频繁猛烈，吐物酸臭，身热，口干，口渴，烦躁不安。这种呕吐可以服用非处方中成药枫蓼肠胃康。

以上两种呕吐的区别是，饮食积滞型呕吐重点强调的是肠胃中有积滞，而胃中积热型呕吐辨证重点是胃中有热。

脾胃虚寒 有些孩子先天脾胃虚寒，或者在哺乳期其母平时喜食生冷导致乳汁偏寒，孩子吃了这样的母乳也会脾胃受寒；或者小儿吃了过多的瓜果生冷，比如前面说过的未热透的奶、西瓜、甜瓜、梨子、冰激凌、冰镇饮料；或者生病后过服寒凉药物，比如发热后长时间服用清热解毒类的药物等。以上几种情况都会导致小儿脾胃虚寒，胃失和降而呕吐。这种呕吐一般不会食后即吐，而是病程较长；呕吐物常为清稀黏液，无酸腐味；同时患儿面色发白，精神不振，手脚发凉。脾胃虚寒呕吐的宝宝平时一定要注意饮食，除忌食生冷外，还可以每天早晨饮用一杯生姜红糖水，或服非处方类中成药香砂养胃丸。

对于发生了呕吐的患儿，日常可做小儿推拿。下面介绍一下具体穴位和操作。

揉合谷穴：位于手背，第1、2掌骨间，当第2掌骨桡侧的中点处。每次2分钟。

揉板门穴：位于大鱼际平面中点，每次揉200下。

揉腹：家长一手手掌放在孩子的腹部，将掌心对准肚脐，手掌徐徐用力，顺时针揉腹。每次5~10分钟。

以上三种手法是小儿呕吐的基础推拿手法，不论哪种类型的呕吐都要以此三种手法为基础。另外针对以上三种不同类型的呕吐，下面分别再各自增加对症的推拿手法，进行区别调理。

饮食积滞的孩子加清大肠100次，大肠经在食指外侧缘，自指尖至虎口成一直线，我们用拇指从虎口推向指尖。加清小肠100次，小肠经在小指外侧缘，自指尖至指根成一直线，沿患儿指根推向指尖为清小肠。

胃中积热的孩子除了加清大肠100次，还可以做退六腑200遍。六腑在小臂后侧即靠近小指一侧，自腕横纹至肘部成一直线的地方，用拇指或食、中两指指腹自患儿肘部向前推向腕部。

脾胃虚寒的孩子可以加补脾经200次，推三关200次。脾经在拇指桡侧，家长一手固定患儿一侧手掌，另一手拇指沿患儿拇指桡侧从指尖向大鱼际方向直推；三关在小臂的前侧，即靠近拇指的一侧，自腕横纹至肘部成一直线的地方，用拇指或食、中两指指腹自患儿腕部推向肘部。

做好家庭护理

家长要注意，宝宝卧位突发呕吐时，一定记得把宝宝抱起来，或者立即将宝宝的头侧向一边，以免呕吐物呛入气管。如果呕吐较轻的患儿，可进食少量易消化的流质或半流质食物。不论饮水、饮食还是服药，一定注意要少量频服。每次量一定不要多，因为这会儿孩子的胃处于一种应激状态，稍微多进食就容易吐出来。

如果呕吐特别频繁，不管什么都入口即吐，连药都喂不进去，这个时候就建议勿再喂任何东西，可“空一空”肚子，并做好观察，待患儿状况好转、胃口恢复后再缓缓喂食。《幼幼集成》详细描述了喂食、喂药的正确操作：“止服一口，即停之半时之久；再服一口，又停之良久；服二口，停之少顷，则任服不吐矣。”

如果患儿一直精神不好，皮肤干瘪，囟门及目眶下陷，啼哭无泪，口唇干红，呼吸深长，甚至尿少或无尿，神昏抽搐，这是严重脱水，一定要立即前往医院就诊，寻求医生专业的诊断和治疗。

特别注意的是，呕吐只是一种症状，它可能是众多疾病的表现症状之一，常见的有消化道功能紊乱、胃炎、溃疡病、胆囊炎、胰腺炎、胆道蛔虫、急性阑尾炎、肠梗阻等消化系统疾病，肝炎等一些急性传染病，或颅脑疾患、尿毒症，以及中暑、药物、食物影响等。对于小儿呕吐，要注意查找原发病因，辨证，才能使患儿得到正确的治疗，不致贻误病情。

文｜肖和印

编辑 | 徐婧

审核 | 厉秀昀 白晓芸