|
二甲双胍是2型糖尿病常用的口服降糖剂，也是2型糖尿病防治指南推荐的一线降糖剂，广泛用于治疗糖尿病，临床普及率高。除单独使用外，二甲双胍还可与磺脲类药物或胰岛素联合使用，且不增加低血糖风险。所以许多病人称二甲双胍为“降血糖神药”。 除了能降低血糖之外，二甲双胍还具有许多其他的作用，比如抗癌、减肥、抗衰老、保护心血管健康、对抗骨质疏松、改善血脂、延缓白内障等。据初步估计，二甲双胍有超过20种以上的疗效，当然，其中一些还处于研究阶段，不能直接用于临床治疗。不管怎样，二甲双胍确实是“万金油”，有报道称，“人类已经无法阻止二甲双胍对封神了”。 二甲双胍是否伤肝肾？ 作为终身性疾病的糖尿病，它不能治愈，只能长期服药控制血糖。在长期使用药物时，许多病人最担心的是药物的副作用，尤其是药物对肝肾的损害。长期食用二甲双胍会对肝肾造成损害吗？回答是，二甲双胍不存在肝肾毒性。要解释这一问题，需要从二甲双胍的药动学特性开始。 二甲双胍进入人体后，并不经过肝脏代谢，因此没有肝脏毒性，它主要通过原形肾排出，也没有肾脏毒性。二甲双胍伤肝伤肾，这完全是一种认知错误。 年过65的老人可否服用二甲双胍？ 能否食用二甲双胍，与年龄无关，主要与肾功能有关。根据2018年版《临床应用二甲双胍专家共识》，二甲双胍应用于老年人群时不受年龄限制。但老年人常伴有肾功能下降，增加了药物副作用的风险。 因此，老年人在服用二甲双胍前应先进行肾功能检查。如果肾小球滤过率≥60 ml/(min1.73m2)，则需调整剂量；如果肾小球滤过率<45~59 ml/(min1.73m2)，则需降低剂量；如果肾小球滤过率<45 ml/(min1.73m2)，则禁用二甲双胍。这说明轻度肾功能不全的人也可以服用二甲双胍。 长期服用二甲双胍，坚持做好三点 虽然二甲双胍被称为“神药”，但是药三分毒性，如果服用方法不当，也会降低其药效。服二甲双胍要注意些什么？医师总结了三个要点。 一、遵医嘱 二甲双胍为处方药，应按方拿药，并遵医嘱使用。服药过程中的注意事项主要体现在：一是按时服药，不要漏服；二是坚持按量服药，不要擅自增减药量；三是不要随意换药或混合用药。事实上，由于不合理用药行为造成的医疗事故并不少见，希望大家科学地用药。 二、维生素B12的补充 维他命B12又称钴胺素，参与骨髓红细胞的生成，促进其发育成熟，可预防恶性贫血的发生，还能保护脑神经，是神经系统功能健全必不可少的维生素。 有资料表明，二甲双胍可影响维生素B12的吸收，在长期服用二甲双胍的患者中，大约30%的人出现维生素B12吸收障碍，大约5%~10%的人出现维生素B12缺乏。患者长期使用二甲双胍，可多吃一些富含维生素B12的食物，如动物内脏，肉，蛋，奶等。 三、根据剂型选择用药时间 二甲双胍剂型多种多样，常用普通片剂、缓释片剂、肠溶片或肠溶胶囊。药物种类、服用时间各不相同。如你正在服用二甲双胍普通片或缓释片，最好在餐后服用，可减少胃肠内药物的刺激，降低胃肠不良反应的风险。如服用肠溶片或肠溶胶囊，最好在餐前半小时服用，空腹时，可更快到达肠道，减少胃刺激。 总而言之，二甲双胍是不可多得的好药，无肝肾毒性，但糖尿病患者应掌握正确的用药方法，遵医嘱服用药物，避免出现严重的副作用。 |
|
|
