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王玉章，1916年生人，男，回族，河北省文安县人，北京中医医院主任医师、教授。1932年启蒙，师承著名中医外科专家赵炳南，解放前开始在北京行医。解放后，曾被选为六届全国入大代表，历任中华全国中医学会皮外科委员等职，曾任全国中医学会顾问，北京市高级专业技术职务评审委员会中医专业考核评议组成员，北京市赵炳南医疗研究中心顾问。 在几十年医疗实践中，他继承和发展了赵炳南学术思想，独树一帜，卓有成效，成为当今有造诣的知名专家。1982年应日本医学界邀请赴日讲学受到好评。对皮肤疮疡、疗毒恶疮、癌瘤顽疾有独到见解，尤其对乳腺疾患、阴茎海绵体硬结症的治疗效果突出，受到国内外瞩目。 一、清热解毒法治愈乳痈一例 李某，女，38岁。 初诊∶1991年3月19日。 主诉及病史∶左乳肿痛三周余。产后15天突然恶寒发热，左乳肿痛，经某院检查，诊为"急性乳腺炎"。曾肌注青霉素及静脉点滴青霉素十余天，未见好转，遂来北京中医医院就诊。患者高热烦急，体温持续在38℃以上，纳呆便干，小溲黄赤。 诊查∶左乳外上方可触及一约12cm×15cm肿块，皮色掀红，疼痛拒按，未及波动感;左腋下可触及黄豆大小结节，按之微痛。舌苔黄腻，脉滑数。 辨证∶毒热内蕴，乳络阻隔。 治法∶清热解毒，消肿止痛。 处方∶瓜萎20g蒲公英30g连翘10g野菊10g炒麦芽30g丹皮10g茅根30g生甘草10g 另∶牛黄清热散1瓶分冲。 二诊∶1991年3月26日。患者服7剂药后，烧退，局部红肿已消，皮色正常，按之不痛，仅左乳外侧可摸及一约10cm×8cm硬节。纳食尚可，大便调和。舌苔薄白，脉弦滑。效不更方， 继服前方药7剂，以巩固疗效。 三诊∶1991年4月2日。患者局部肿块已消，且无任何不适，纳可便调。嘱注意饮食，注意排乳。 【按语】乳痈患者均为产后哺乳期之妇女，且以乳房部肿痛为主要症状表现。若出现乳房肿块疼痛硬结，皮红拒按，伴有高热时，则说明邪毒内盛，应治以清解毒邪、消肿散结之法，常重用公英、野菊等清热解毒之品，以使热解结散。 此外，乳痈之初期的主要矛盾是乳汁瘀滞，此期应通乳与回乳并举。一方面应用大量通乳之品，使瘀滞之乳络通畅，则瘀滞之，乳汁有路可出∶另一方面使用回乳之品，减少"上游"乳汁的分泌，以利瘀乳的排出。一回一通，使瘀乳得散、肿块得消。 二、疏肝、理气、通络法治愈乳癖一例 方某，女，27岁。 初诊∶1991年5月28日。 主诉及病史∶双乳肿痛两月余。两个月前，患者无意中发现双乳有肿块结节，遂来北京中医医院就诊。患者双乳胀满疼痛，经前痛重，急躁易怒，纳食尚可，二便调和。 诊查∶双乳外侧可触及多个片状结节，按之微痛，皮色正常;双腋下未触及肿物结节。舌苔薄白质暗，脉沉细。 辨证∶肝气郁结，乳络阻隔。 治法∶疏肝理气，通络散结。 处方∶当归10g白芍10g香附10g郁金10g夏枯草10g元参10g川贝母6g丝瓜络10g红花10g生甘草10g 二诊∶1991年6月4日。患者服药7剂后再诊，双乳肿块结节较前变软渐消，疼痛减轻，纳食尚可，二便调和。舌苔薄白，脉沉弦。治遵前法，效不更方，继服上方药14剂。 三诊∶1991年6月18日。药后，双乳肿块已消，疼痛亦止，且无任何不适症状。嘱患者忌气恼、劳累。半年后随访，未复发。 【按语】乳癖属于中医外科的阴证，亦即八纲辨证的寒证、虚证、里证。其虽外现乳房肿块、疼痛拒按之实象，然不乏虚弱之征，形实而体虚。本病为肝郁气滞、血瘀络阻所致，历代医家通常采用攻托活血化瘀之品。王玉章教授采众家之长，并根据自己多年的临床实践经验认为治疗本病不宜采用攻托活血化瘀之品，认为活则必伤，使用活血攻托之品必使正气受损，若正气虚损，肿块非但不消，反有可能增大，故常常运用疏肝理气通络法进行治疗。 |
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