 汪承柏 主任巧用茜草、稀莶治疗肝病经验： 汪承柏教授，擅治肝炎，用药独特。在跟师学习过程中，发现汪老于慢性肝炎治疗中，擅用茜草、稀莶，每获良效。故将吾师此一独特经验整理如下。  1、用于血清Y球蛋白增高：慢性活动性肝炎多有高球蛋白血症，国外多用激素或硫唑嘌呤治疗，副作用大，反复机会多。汪老在长期临床研究中发现，此类患者中医辨证多为血瘀，认为：茜草、稀签活血通络，乃痹症常用之品，具有抗自身免疫、抑制球蛋白形成功效。故常在辨证论治基础上加用茜草、稀莶30~60克，每多获效。例如，曾总结了重用茜草、稀莶治疗的39例患者，治疗前Y球蛋白>30.0%者，治疗后2/3病例达到显效和有效。 2、用于反复性高黄宜有良效：此类病人多因抗体过剩及免疫复合物所致，多有血瘀血热见症。茜草苦寒而无毒，入心肝经，具凉血止血、行血通络之功，古代用治黄疸，在《本经》，《药鉴》，《纲目拾遗》，《本草经疏》，《民间常用草药汇编》等医书中均有记载。《本草正义》云：“黄疸本属热症，此则并能解毒清热逐瘀。”缪仲醇说：“蓄血发黄，而不专于利湿热。”本品配伍其它凉血活血药不仅具有明显退黄作用，还有清除免疫复合物及抑专于利湿热。”本品配伍其它凉血活血药不仅具有明显退黄作用，还有清除免疫复合物及抑制抗体形成功效；稀莶有与其类似作用，故常合而用之。如一王性患者，20年内共出现10次重度黄痘，抗-HBs强阳性(4.7)。前9次均用激素，此次住我院，血清胆红素589.5umol/。汪老分析其反复出现黄疸可能与抗体过剩有关，未用激素，在处方中重用茜草以抑制抗体形成，黄痘迅速消退，而且随访3年未复发。由此看出，重用茜草、稀草，不仅可消退黄疸，还可防止黄痘反复。 3、用于原发性胆汁性肝硬化，其发病机理可能与免疫复合物造成胆管上皮损伤有关多见于中年女性，病程进展缓慢，乃逐渐恶化。存活期不超过2年，胆红素愈高，存活愈低。本病缺少特效治疗，主要是对症及免疫疗法，但疗效均不理想，汪老针对其发病机理，重用茜草、稀草抑制免疫，获得满意疗效。有一患者系美籍华人，血清胆红素高达393.3m0l/L,在国外用了包括激素在内的多种西药治疗，花费20多万美元，效果不佳，主张作肝移植，医疗费用约需50万美元，否则只能存活半年。由于经济原因，要求回国医治，遂入我院。当时汪老即在中医辨证论治基础上，重用茜草、稀签，半年后，仅用了4万美元胆红素有所下降。出院4年，至今病情稳定取得了控制病情、延长生命的效果。由此看出重用茜草、稀签治疗原发性胆汁性肝硬化，不仅可降低黄痘，还可延长其存活期。(李筠整理）。  |
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