【原】子宫内膜癌的治疗方式有哪些？（下）

“ 这里主要聊聊激素疗法及补充疗法！”

昨天我们聊了子宫内膜癌的常规治疗方式，比如手术治疗，放化疗的具体方式以及可能产生的常规副作用。但是疾病是变化的，常常会出现复发，转移等我们不希望看到的发展方向，但是只要发生了我们就需要找到解决方案并进行积极应对，今天我们就着重于这部分内容。

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子宫内膜癌的其它治疗方式（上）

首先我们来聊聊内分泌治疗，根据美国癌症协会，有四种内分泌疗法可以用于治疗子宫内膜癌，黄体酮是主要的一种，激素治疗通常是针对有进展子宫内膜癌的患者又不能接受手术或放疗。黄体酮可用于某些绝经前的低风险子宫内膜癌妇女，但她们仍想要孩子的需求。

• 黄体酮类，孕激素，如Provera(醋酸甲羟孕酮)或Megace(醋酸甲孕酮)可以帮助减缓子宫内膜癌细胞的生长。 

• 他莫西芬，他莫西芬传统上用于治疗乳腺癌，也可用于治疗晚期子宫内膜癌或治疗后复发的子宫内膜癌(称为复发)。

• 促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂，GnRH激动剂如Zoladex(goserelin)或Lupron (leuprolide)可以抑制绝经前妇女卵巢分泌雌激素。通过降低体内的雌激素，可以减缓子宫内膜癌的生长。 

• 芳香化酶抑制剂，虽然大多数雌激素是在女性的卵巢中产生的，但也有一些是在身体的脂肪组织(称为脂肪组织)中产生的。芳香化酶抑制剂Femara(来曲唑)，Arimidex(阿那曲唑)和Aromasin(依西美坦)可以减少脂肪组织中雌激素的形成。这些药物在治疗子宫内膜癌方面的应用仍在研究中。

我们接下来聊聊免疫检查点抑制剂，免疫系统打开(或关闭)“检查点”免疫细胞蛋白，以启动免疫反应。免疫检查点抑制剂药物可以通过靶向这些检查点来治疗一些子宫内膜癌。Keytruda(派姆单抗)和Jemperli(dostarlimab)可以增强人体对癌细胞的免疫反应，从而缩小某些肿瘤或减缓其生长。

Keytruda，Keytruda已获批准与lenvatinib (Lenvima, Eisai)联合用于某些晚期子宫内膜癌患者，通常是在至少一种其他药物治疗已经尝试，且无法进行治疗性手术或放疗的情况下 Keytruda也可以单独用于治疗晚期子宫内膜癌，通常在尝试其他治疗方法后，如果癌细胞具有某些可测试的特征则可以使用。

Jemperli，Jemperli已被批准用于治疗某些复发性晚期子宫内膜癌，这些癌症在之前的治疗中或之后已经进展 

这类药物的常见副作用包括 

• 感觉虚弱或疲倦 

• 发热 

• 咳嗽 

• 恶心想吐 

• 瘙痒 

• 皮疹 

• 食欲不振 

• 肌肉或关节疼痛 

• 呼吸急促（气促） 

• 便秘或腹泻 

• 还可能有其他更严重的副作用

• 输液反应则包括发热、寒战、脸红、皮疹、皮肤瘙痒、头晕、气喘和呼吸困难。

• 自身免疫反应:免疫系统可能会攻击身体的其他部位，这可能会导致严重甚至危及生命的问题，如肺部、肠道、肝脏、产生激素的腺体、肾脏、皮肤或其他器官。 

与您的主治医生讨论你经历的任何副作用是非常重要的——无论是在治疗期间还是治疗之后。

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子宫内膜癌的其它治疗方式（下）

这里先来聊聊补充医学，根据《国际妇科癌症杂志》(International Journal of gynecology Cancer)的一项研究，患有妇科癌症的女性最常用的补充医学实践包括：

• 维生素和矿物质的使用 

• 药草补充剂 

• 祈祷 

• 深呼吸放松练习 

一些病人发现诸如按摩、针灸、瑜伽、太极、催眠、冥想和生物反馈等替代干预措施很有帮助。虽然几种补充疗法可能会带来好处(例如，缓解疼痛或压力)，但许多还没有经过严格的研究来证实它们的总体安全性或有效性。最后，在传统子宫内膜癌治疗中实施补充药物是可能的，也是一个合理的目标。不过，要确保只有在你的肿瘤医生的指导下才能这样做。这样你可以确定它们的安全性，并避免任何不良的副作用或相互作用。

其它常见的问题还包括，子宫内膜癌扩散快吗? 并不全是。1型子宫内膜癌是子宫内膜癌中最常见的一种，它的生长非常缓慢，这也是它通常在早期发现的原因。多达70%的子宫内膜癌患者是在1期即早期阶段被诊断出来的，这意味着癌症还没有转移到子宫以外。子宫内膜癌的存活率是多少? 5年的平均相对生存率取决于诊断时子宫内膜癌的分期：

• 局限性(肿瘤没有扩散到子宫内膜外):95% 

• 区域性(肿瘤已扩散到淋巴结或肿瘤原发部位附近的结构):69% 

• 遥远的(癌症已经扩散到远离原始癌症的身体部位):17% 

• 所有阶段合计:81% 

近距离放射治疗有哪些类型? 这些类型被称为低剂量率和高剂量率。低剂量率近距离放射治疗需要2 - 3天的住院治疗，在此期间，阴道内设备提供不移除或中断的连续放射治疗 高剂量率近距离放射治疗是在门诊基础上实施的，每次对内放射10到20分钟。至少要进行三次，或三天，或几周。

什么是子宫内膜癌的靶向治疗?靶向治疗是针对癌细胞中特定分子的药物治疗。它与化疗的不同之处在于它不会破坏体内的健康细胞。它们与化疗有不同的副作用，应该与你的肿瘤医生讨论。以这种方式治疗子宫内膜癌的药物包括：

• Lenvima (lenvatinib) 

• 阿瓦斯丁(贝伐单抗) 

• Afinitor (everolimus) 

• 一项(temsirolimus) 

关于治疗我们先暂时介绍到这里，后续我们还会找时间与患者进行进一步讨论。