你以为只是胃不舒服？很有可能是这种“癌中之王”，五年存活率不足5%！

很多人都知道，胰腺癌被称作“癌中之王”。那么，胰腺到底长什么样？胰腺癌入侵时有哪些信号？患了胰腺癌哪里会有不适感？得了胰腺癌哪里会疼痛？哪种检查可以早期发现胰腺癌？

“癌中之王”为什么预后差？

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胰腺癌不容易早期发现

胰腺兼有内外分泌功能，体积很小，其解剖位置深，又与胃及十二指肠、胆总管等脏器邻近,故胰腺癌临床症状出现较晚。早期表现以消化道症状为主。

容易和胃病混淆！

胃病的发病率相较于胰腺疾病要高，在民众中的认知度也相对较高。并且，胰腺的位置十分特殊，与胃的位置相邻。

因此，当胰腺发生病变时出现疼痛症状，也主要表现为中上腹、左右上腹疼痛，与慢性胃病的疼痛位置较为相似。

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胰腺位置比较特殊

由于胰腺的位置特殊，也导致胰腺癌的手术难度极大，手术过程中很容易牵连其他器官。

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和多条大血管连接，手术难度大

胰腺所处的位置较为隐蔽，它的周围围绕着众多血管和器官，在术前需要进行缜密分析以及选取适宜的条件下才能进行。

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腹膜连接全身神经，手术难彻底

腹膜后器官布满了神经和血管，手术要非常精确，不然有可能会损伤神经，“根治性切除”是唯一可能治愈患者的手段。

但因为胰腺癌早期症状不明显，患者首诊时往往已是晚期，所以仅有20%的胰腺癌患者具有根治性手术治疗机会。

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对胰腺癌治疗有效的药物较少

胰腺肿瘤十分坚硬，肿瘤实体存在大量纤维基质，肿瘤细胞含量相对较少，且缺乏血供，仿佛由钢筋混凝土铸就。这导致胰腺癌对放疗、化疗都极不敏感。

此外，肿瘤细胞和纤维结缔组织存在大量交叉对话机制，共同组成免疫抑制的微环境，使免疫疗法亦对胰腺癌无可奈何。癌症治疗中常用到的放疗和化疗对于胰腺癌来说收效甚微，并且胰腺癌没有特异性的靶向治疗。

早期筛查胰腺癌的手段

相对于其他癌症，胰腺癌的筛查手段比较单一。胰腺病变早期诊断较为困难，一般的B超检查容易受腹壁脂肪厚度和胃肠气体的影响，导致假阴性。

如果需要精确确诊，则需要进行CT、MRI等检查手段，辅以医生的触诊。

早期介入胰腺癌生存率有多少？

胰腺对于化疗不敏感，所以胰腺癌的最佳治疗手段就是手术，早期胰腺癌三年的生存率在20%以上，晚期胰腺癌三年的生存率只有5%，所以早筛查早治疗是胰腺癌诊治的重中之重。

治疗胰腺癌有何特色？

胰腺癌发病部位分为头部和尾部，发病位置不同，手术方法也就不同，胰头部胰腺癌手术风险相对较大，手术操作复杂，胰体尾胰腺癌手术风险相对较小。

中国科学院大学附属肿瘤医院的胰腺癌手术操作，除了大家熟知的无菌操作，还有“无瘤操作”：

无瘤操作的原则

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不可挤压原则

恶性肿瘤手术强调手术过程中动作要轻柔，断血管时注意先断静脉后断动脉，从而防止肿瘤细胞沿血管、淋巴管扩散。

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减少肿瘤术中扩散机会原则

将癌组织与正常组织分开，减少种植，但实际操作时有许多细节需要注意。对内脏肿瘤探查应从远隔部位的器官组织开始，最后探查肿瘤及其转移灶，手术操作应从肿瘤的四周向中央解剖。

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减少癌细胞污染原则

减少癌细胞污染原则主要是指避免癌细胞脱落、种植在手术创面，甚至应该避免暴露在盆、腹腔。

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肿瘤的隔离原则

淋巴结清扫时需要整块切除，此时需要注意要清扫血管表面、侧方的淋巴结以及淋巴管；要注意分离动、静脉血管之间的间隙；还要包括淋巴结周围的脂肪组织；各组淋巴结要连成整块一起完整切除。

胰腺癌也有了MDT团队，多学科协作，助力胰腺癌精准诊治，为更多胰腺癌患者获得生存可能。

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本期《养生大国医》专家|王新保

专家名片

中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）肝胆胰外科主任，肝胆胰胃外科党支部书记，中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会常务委员，浙江省抗癌协会肿瘤整合委员会副主任委员，中国肿瘤防治联盟浙江省联盟肝癌专业委员会副主任委员，中国肿瘤防治联盟浙江省联盟胰腺癌专业委员会副主任委员，浙江省肿瘤微创联盟肝胆胰联盟主委，浙江省抗癌协会胃癌专业委员会常务委员，浙江省医学会肝病委员会委员，浙江省中西医结合学会普通外科专业委员会胃肠肿瘤学组副组长，浙江省医学会神经内分泌瘤专业委员会委员。

擅长领域

擅长肝癌、胰腺癌、胆囊癌、胆管癌，十二指肠肿瘤及胃癌、贲门癌诊断、手术治疗、微创手术（腹腔镜手术）治疗及规范化综合治疗。尤其擅长肝、胆、胰、十二指肠恶性肿瘤的手术与综合治疗。