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胃石症效验良方

2022-04-22  新用户08204546
  胃石症的主要病因为素体脾虚,脾胃虚弱,运化失司,过量进食柿子、山楂、黑枣等致使脾胃受损加重,食积内停,阻塞气机,胃失和降,而成积聚,出现胃痛、腹痛、恶心、呕吐、嗳气等症状。本病病位在胃肠,主要与脾相关,病性属本虚标实。治疗原则急则治标,缓则治本。急性期以胃痛、呕吐等症状为主,治疗方法为理气和胃,降逆止痛,兼健脾扶正。缓解期胃痛基本缓解,以恶心、纳差、嗳气等症状为主,治疗以健脾和胃,行气消食。

  方一 曹氏化石汤

  【主治】:胃石症,发病前均食用柿子、山楂、黑枣等食物。

  【方药】:党参10g,茯苓15g,炒白术12g,枳壳10g,厚朴10g,法半夏10g,竹茹6g,陈皮10g,香附10g,炒谷芽15g,生稻芽12g,焦神曲10g。

  【用法】:武火开锅,文火煎煮15~20分钟即可,两煎100~200ml药液,分3~4次服用,65岁以上老人可少量多次频服。并叮嘱饮食以清淡、软、烂、熟、温食为主,慎食辛辣油腻。一般治疗时间为2周,最长5周。服药1周后做胃镜,每周1次,最多做4次。

  【加减】:合并肝胃郁热者,加川楝子、黄连;合并湿热者,加黄连、栀子;食积重者,加炒鸡内金、木香;胃痛重者,加白芍甘草汤或元胡止痛。

  【编按】:方中以党参、茯苓、炒白术为君药,党参补中气,和脾胃,茯苓健脾利水渗湿,炒白术健脾益气,三药合四君子汤之义,健脾益气和胃,以扶正气。陈皮、法半夏、竹茹、香附为臣,陈皮理气健脾,燥湿化痰,法半夏燥湿化痰散结,两药合二陈汤之义,和胃降逆止呕,竹茹清热散结、除烦止呕,香附行气解郁,四药共奏和胃降逆,行气散结之效。佐以枳壳、厚朴,枳壳理气宽中行滞,厚朴燥湿下气宽中,两药合用加强行气之效,以消积滞。炒谷芽、生稻芽、焦神曲为使药,三药均为甘温之药,入脾、胃经,具有消食和中,健脾开胃功效,引药入脾胃,顾护脾胃之气。临证发现,该方对恶心、呕吐、胃脘痛有显著疗效,很多患者在服药1天后症状缓解,提高治疗依从性。20例中,治愈14例,有效5例,无效1例。治疗时间为4~34天。[史正青,吴文秀,曹锐,李延伟.曹锐教授自拟化石汤治疗胃石症20例[J].武警医学,2019,30(02):154-156]

  方二 新加枳实导滞丸

  【主治】:胃石症,症见脘腹胀满疼痛,伴烧心,嗳腐吞酸,恶心甚则呕吐,纳呆等症,舌苔白或黄厚腻,脉弦滑数。体检上腹部压痛,可触及或大或小包块。

  【方药】:枳实12g,大黄3g(后入),茯苓9g,白术9g,黄连12g,黄芩9g,鸡内金15g,焦三仙各12g,莱菔子15g,槟榔12g。

  【用法】:水煎2次,取汁400mL分早晚两次空腹温服, 1剂/天。

  【加减】:腹痛较甚者,加元胡、白芍;胀满难忍者,加木香、砂仁、厚朴等;呕吐者,加半夏、竹茹、生姜等;嗳腐吞酸明显者,加左金丸或煅瓦楞子;合并胃溃疡者,可加白芨。7天为一个疗程,每个疗程结束后,观察病情,并行X线钡餐或胃镜复查,根据患者病程长短,治疗1~2个疗程后。

  【编按】:方中枳实苦泄辛散,消积导滞、行气除胀力强,大黄苦寒沉降,攻积泻下,清热泻火效佳,二药合用可使食积湿热之实邪从大便而下,从而消除脘腹之胀满。配以鸡内金、焦三仙、莱菔子、槟榔消食化积,行气和胃;黄岑、黄连清利湿热;又予茯苓、白术健脾益气,全方攻补兼施,共奏消积导滞,健脾行气,清热利湿之功,对临床治疗植物性胃石疗效肯定。18例患者中治愈10例,有效7例,无效1例,治愈率55.56 %,总有效率达94.44%。[郑雅,刘冬梅.新加枳实导滞丸治疗植物性胃石18例[J].现代中医药,2012,32(01):30-31]

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  方三 健胃化石汤

  【主治】:胃石症,不同程度的胃部不适、反酸、呕吐等临床表现,胃镜下检查均可见胃部黑色的团块状物。

  【方药】:鸡内金15g、莱菔子15g、枳实10g、厚朴10g、大黄10g、莪术10g、香附10g、焦三仙30g、槟榔10g。

  【加减】:腹部疼痛剧烈者加木香、白芍、甘草;泛酸者加海螵蛸、左金丸;口苦口干者加黄连、知母;呕吐者加旋覆花、竹茹;饱胀明显者加陈皮、白术;贫血者加当归、阿胶;腹泻者加炒薏苡仁、炒扁豆;手足不温者加附子、干姜;胃脘灼痛、口臭口苦者加大黄、黄芩、连翘;胃脘隐痛、喜温喜按者加党参、附子、砂仁;呕吐痰涎、食少纳呆者加苍术、生姜、半夏;口干、舌红少苔者加沙参、麦冬、白芍。

  【用法】:水煎服,每日1剂,分早晚两次服用,连续服用7天。

  【编按】:如果诊断治疗及时,用中药大多在7~14d即可排出结石。若是病程已久,结石大而坚硬,则时机已失,用药恐难奏效。本组32例患者病程1周~2个月,平均3.2周,病程较短,患者经服用自拟健胃化石汤治疗7d后,治愈25例,好转6例,无效1例,总有效率为96.8%,可见中医药对治疗胃结石症效果理想,值得临床推广使用。[牟丽辉.自拟健胃化石汤剂治疗胃石32例临床疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(08):312-313]

  方四 消石散

  【主治】:胃石症,胃镜检查可直接观察到胃石,常埋于黏液内。

  【方药】:鸡内金、沉香、酒大黄、白芨。

  【制用法】:上药按3:2:2:1的比例共为细末,过90目筛制成散剂。每次口服10~15g,每日2~3次,餐前30分钟温水冲服。5天为1个疗程,以6个疗程为限,安胃片善后。治疗期间进食易消化食物,忌食肥甘厚腻及辛辣刺激之品。

  【编按】:服药第1个疗程,全部病例的临床症状均有不同程度地减轻,其中5例临床症状全部消失,钡餐检查4例病人胃石消失。6个疗程后,34例病人经胃镜检查胃石全部消失,余2例病人胃石明显缩小,有效率达94.4%;治疗时间最短5天。消石散中重用鸡内金健胃和中,消积化石。其所含的胃激素、胆汁三烯、胆绿素、氨基酸、胃蛋白酶和淀粉酶等不仅能增强胃肠的消化功能,还具有保护胃黏膜的功效;沉香温中降逆,行气止痛;白芨收敛止血,消肿生肌,所含的白及胶与白及甘露聚糖具有止血和促进创面愈合的功效;酒大黄攻积导滞,泻火凉血,活血祛瘀,四药合用,可消食,散结,化石,共同达到活血止痛的目的。[李忱,刘杰,窦永起.自拟消石散治疗胃石症36例[J].北京中医药,2008,(01):39-40]

  方五 安胃汤

  【主治】:植物性胃结石,不同程度的上腹部疼痛,呈持续性或阵发性绞痛或胀痛,食后胃痛加重,饱胀,食欲下降,查体上腹部压痛(+),部分病例上腹部可扪及包块。胃镜检查均见有黄色、黄褐色或棕褐色近椭圆形或不规则结石,表面不光滑,质地较硬。

  【方药】:鸡内金粉30g(冲服),金钱草30g,芒硝10~20g (冲服),煅瓦楞、茯苓、炒白术各20g,三棱、莪术、姜半夏各15g,大黄10g(后下),木香10g,甘草5g。

  【加减】:脾胃湿热加瓜蒌、黄连;肝郁气滞加柴胡、枳壳;气虚加党参、黄芪;脾胃虚寒加制附子、炮姜;胃阴亏虚去茯苓、白术、半夏、大黄,加沙参、麦冬、玄参、玉竹,三棱、莪术减量;腹痛重,加白芍、延胡索;泛酸重;加乌贼骨;嗳气重,加赭石、旋覆花;恶心呕吐重,加藿香、竹茹;胃溃疡加白及、乌贼骨,三棱、莪术减量;呕吐咖啡色物或黑便者,加槐花、地榆。

  【用法】:每日1剂,水煎服。7天一疗程,且治疗期间不加其他方法治疗。

  【编按】:45例患者中治愈44例,好转1例,总有效率100%;服药初期出现大便次数增多,大便稀溏,少数患者出现便前腹痛。随着胃石排出,上腹部疼痛减轻、消失,大便次数逐渐趋于正常,便前腹痛也逐渐消失,停药后大便正常,无不适。自拟化石安胃汤方中首选鸡内金消食积,化结石,药理证实,鸡内金能使胃液分泌量增加,胃的运动机能增强,排空加速,且有化各种结石的作用;芒硝软坚泻下;金钱草为溶石排石要药;三棱、莪术破血行气,祛瘀散结,促使结石松动、裂解,而有溶石作用;大黄攻积导滞,活血祛瘀,因其有泻火凉血作用,尚能止血,治疗呕血便血之症;煅瓦楞化瘀,软坚散结,制酸止痛可治胃石泛酸、疼痛,与甘草配用还可治疗溃疡病;茯苓、炒白术补脾胃,利湿浊,使脾运中健而有助于积消石化;半夏降逆止呕,消痞散结;木香行气止痛,使气行则血行;甘草调和诸药,缓解药性。全方合用,共奏消积导滞,软坚散结,化石安胃之功,使胃石很快松解、排出。[杜秋梅.自拟化石安胃汤治疗植物性胃石症45例[J].中医杂志,2006,(12):925-926]

  方六 化石汤

  【主治】:胃石症

  【方药】:鸡内金30g,焦山楂、焦神曲、炒麦芽各20g,焦术25g,莱菔子30g,三棱、莪术各15g,焦槟榔片20g,大黄10g,陈皮20g,半夏15g,茯苓25g,延胡索20g,甘草10g。

  【用法】:水煎服,每天1剂,每日3次,餐前服,鸡内金冲服。服药后观察粪便排泻情况,胃石排除后,经X线钡餐透视复查,确诊无胃石后;服用健胃愈疡片以善后治疗。

  【编按】:方中鸡内金是消积化石的主药,是治疗体内各种结石的首选药物。现代药理证实鸡内金有化各种结石的功效,擅长破坚消积,健胃消石,配伍焦山楂、焦神曲、炒麦芽增强消积的作用;三棱、莪术软坚散结,破血行气,消积攻坚,下行利水,促其结石松动裂解,并有溶石作用;大黄,焦槟榔片、莱菔子共起消导泻下之功效,且大黄具有下瘀血,破癥瘕积聚,荡涤胃肠,推陈致新之功效,改善胃肠黏膜血流灌注,又能起到止血作用;焦术调护脾胃,寓消于补行气消积,而不伤正,脾运中健而有助积消;陈皮、茯苓、半夏除痰湿,健脾胃,延胡索止痛,全方共奏消积化石之功,使胃石松解,排出。胃石排出后,胃黏膜损伤亦应调理,故选用健胃愈疡片修复被胃石损伤的胃黏膜,完善治疗效果。30例患者,最少服用2剂,最多服用9剂,经X线钡餐透视复查,胃石均排除。临床治疗愈率为100%。[崔黎伟,穆万荣.化石汤治疗胃石症30例[J].辽宁中医杂志,2005,(09):947]
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效验精方,简便效廉,对症择方,屡试屡效

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