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小执医整理的中医儿科学知识点，必须学习
1.小儿鹅口疮心脾积热证，应首选（单选）
答案解析：清胃散功能清胃凉血，主治胃火牙痛证（A错）。鹅口疮心脾积热证治宜清心泻脾，泻火清疮，方选清热泻脾散（B对）。六味地黄丸功能滋补肝肾，为口疮虚火上浮证的选方（C错）。泻心导赤散功能清心凉血，泻火解毒，为治疗口疮心火上炎证的选方（D错）。凉膈散可用于治疗口疮风热乘脾证以散风清热，祛火清疮（E错）。 2、 【正确答案】 E 答案解析：清胃散功能清胃凉血，主治胃火牙痛证（A错）。清热泻脾散功能清心泻脾，为鹅口疮心脾积热证的选方（B错）。六味地黄丸功能滋补肝肾，为口疮虚火上浮证的选方（C错）。泻心导赤散功能清心凉血，泻火解毒，为治疗口疮心火上炎证的选方（D错）。凉膈散功能泻火通便，清上泄下，为治疗中、上二焦火热炽盛证的常用方，可用于治疗口疮脾胃积热证（E对）。 3、 【正确答案】 E 答案解析：哮喘为宿痰伏肺，遇感而发，而肺炎喘嗽多为感受外邪所致，肺炎喘嗽的病因，可成为哮喘发作的外因，因此肺炎喘嗽症状均可在哮喘发作时见到，如咳嗽气喘、痰壅、气急、鼻煽等，而哮鸣、呼气延长为哮喘的独特症状，在肺炎喘嗽中不可见，可作为鉴别的特殊症状（ABCD错）（E对）。 
鹅口疮是以口腔、舌上蔓生白屑为主要临床特征的一种口腔疾病。因其状如鹅口，故称鹅口疮;因其色白如雪片，故又名“雪口”。本病一年四季均可发生。多见于初生儿，以及久病体虚婴幼儿。 鹅口疮的发病，可由胎热内蕴，口腔不洁,感受秽毒之邪所致。其主要病变在心脾，因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发为口舌白屑之症。病机关键是火热之邪循经上炎，熏灼口舌。1.多见于新生儿，久病体弱者，或长期使用抗生素、激素患者。2.舌上、颊内、牙龈或上颚散布白屑，可融合成片。重者可向咽喉处蔓延，影响吸奶与呼吸，偶可累及食管、肠道、气管等。3.取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，置显微镜下，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。1.白喉是一种传染病。白喉假膜多起于扁桃体，渐次蔓延于咽或鼻腔等处，其色灰白，不易擦去，若强力擦去则易出血，多有发热、喉痛、疲乏等症状，病情严重。2.残留奶块其状与鹅口疮相似，但以温开水或棉签轻拭，即可除去奶块。本病重在辨别实证、虚证。实证一般病 程短，口腔白屑堆积，周围红，疼痛哭闹，尿赤便秘;虚证多病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不著，大便稀溏，食欲不振，或形体瘦弱等。本病总属邪火上炎，治当清火。根据虚实辨证，实火证应治以清泄心脾积热;虚火证应治以滋肾养阴降火。病在口腔局部，除内服药外，当配合外治法治疗。证候：口腔满布白屑，周围黏膜红赤较甚,面赤，唇红，或伴发热、烦躁、多啼，口干或渴，大便干结，小便黄赤，舌红，苔薄白，脉滑或指纹青紫。加减：大便秘结加大黄;舌苔厚腻加藿香、佩兰;腹胀纳呆加焦山楂、槟榔。证候：口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，口干不渴，舌红，苔少，脉细或指纹紫。1.生石膏2.5g,青黛1g，黄连1g,乳香1g,没药1g，冰片0.3g。共研细末，瓶装贮存。每次少许涂患处，1日4~5次。用于心脾积热证。2.选用冰硼散、青黛散、珠黄散。每次适量,涂敷患处，1日3次。用于心脾积热证。3.吴茱萸15g， 胡黄连6g，大黄6g,生南星3g。共研细末，用醋调成糊状，晚上涂于患儿两足心，外加包扎，晨起除去。用于各种证型。2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洗口腔，制霉菌素甘油涂患处，1日3~4次。3.注意小儿营养，积极治疗原发病。长期用抗生素或肾上腺皮质激素者，尽可能暂停使用。4. 注意观察口腔黏膜白屑变化，如发现患儿吞咽或呼吸困难，应立即处理。小儿口疮，以齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡，疼痛流涎，或伴发热为特征。若满口糜烂，色红作痛者，称为口糜;溃疡只发生在口唇两侧，称为燕口疮。本病可单独发生，也可伴发于其他疾病之中。口疮一年四季均可发病，无明显的季节性。发病年龄以2~4岁为多见，预后良好。若体质虚弱，则口疮可反复出现，迁延难愈。小儿口疮的病因主要为:外感风热之邪;或饮食不节，蕴积生热;或禀赋不足，气阴两虚。其主要病变在心脾胃肾。病机关键为心、脾、胃、肾素蕴积热或阴虚火旺，复感邪毒熏蒸口舌所致。2.齿龈、舌体、两颊、上颚等处出现黄白色溃疡点，大小不等，甚则满口糜腐，疼痛流涎，可伴发热或颌下淋巴结肿大、疼痛。3.血常规检查:白细胞总数及中性粒细胞偏高或正常。1.鹅口疮多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿。口腔及舌上满布白屑，周围有红晕，其疼痛、流涎一般较轻。2.手足口病多见于4岁以下小儿， 春夏季流行。除口腔黏膜溃疡之外，伴手、足、臀部皮肤疱疹。本病以八纲辨证结合脏腑辨证。口疮有实火与虚火之分，辨证根据起病、病程、溃疡溃烂程度，结合伴有症状区分虚实。口疮的治疗，实证治以清热解毒，泻心脾积热;虚证治以滋阴降火，引火归原;并应配合口腔局部外治。证候：以口颊、上颚、齿龈、口角溃烂为主，甚则满口糜烂，周围黏膜焮红，疼痛拒食,烦躁不安，口臭，涎多，小便短赤，大便秘结,或伴发热，舌红，苔薄黄，脉浮数,指纹紫。加减：发热加柴胡、石膏;大便秘结加生大黄、玄明粉;疮面色黄糜烂加黄连、薏苡仁。证候：舌上、舌边溃疡，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数，指纹紫。证候：口腔溃疡或糜烂，周围色不红或微红，疼痛不甚，反复发作或迁延不愈,神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数，指纹淡紫。1.冰硼散少许，涂敷患处，1日3次。用于风热乘脾证、心火上炎证。2.锡类散少许，涂敷患处，1日3次。用于心火上炎证、虚火上浮证。3. 吴茱萸适量，捣碎，醋调敷涌泉穴，临睡前固定，翌晨去除。用于虚火上浮证。2.给初生儿、小婴儿清洁口腔时，动作宜轻，避免损伤口腔黏膜。3.选用金银花、野菊花、板蓝根、大青叶、甘草煎汤，频频漱口。4.注意口腔外周皮肤卫生，颈项处可围清洁毛巾，口中涎水流出及时擦干。5.饮食宜清淡，忌辛辣刺激、粗硬及过咸食品，忌饮食过烫。
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