【原】倪海厦伤寒论笔记（一九零）瓜蒂散

伤寒论第 166条辨：病如桂枝证，头不痛，项不强、寸脉微浮，胸中痞鞕、气上冲喉咽，不得息者，此为胸有寒也。当吐之，宜瓜蒂散。

瓜蒂（一分，熬黄） 赤小豆（一分）

上二味，各别捣筛，为散已，合治之，取一钱匕，以香豉一合，用热汤七合，煮作稀糜，去滓，取汁和散，温顿服之。不吐者，少少加，得快吐乃止。诸亡血虚家，不可与瓜蒂散。

【原文解释】病的表现像桂枝症，但头不痛，项部不拘急，寸部脉微浮，胸脘痞胀硬结，气上冲咽喉，呼吸不畅，这是痰实之邪停滞胸中，应当采用吐法，可用瓜蒂散。

这个条辨，说的是病象桂枝汤证，但是，头不痛，项不强，胃的地方非常的硬，气往上冲到咽喉梗到，这是有胃寒，这里的寒，应该是“实”。有实梗到咽喉，中医的方法就是用吐法，适合用瓜蒂散来治疗。

瓜蒂这味药，现在药房很难买到了，这要自己平时收集，要用的时候拿出来用，瓜蒂熬黄，就是烤一些变黄就可以了，与赤小豆一起等量，打成粉。

这瓜蒂散，一定是确定有东西梗到了使用，只要确定有东西梗到，吃了瓜蒂散就吐。在临床上很少用到吐剂而把病解掉，其实，吐剂是解病除的方子。

临床上，我们在诊肾结石的时候，在内踝这一面，太溪穴到复溜穴这一段有压痛点，就是有肾结石，一般我们会用到猪苓汤，猪苓汤本来不是吐剂，肾结石的病人吃了猪苓汤，结果吐了，证明中了，病解掉了。

中医有三解法，汗，吐，下三解法，我们在治疗一般的伤风感冒，开了桂枝汤，麻黄汤或者是葛根汤，病人会流汗，这是很正常的。我们在治疗尿毒，肾脏，内科的疾病的时候，开的处方根本没有汗剂在里面，病人吃了你的药，开始出汗，代表病人的病解了，身体恢复了。

所以，汗，吐，下，都是病人病情解除的症状。