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黄芩汤勘误

 昵称72924878 2022-04-23

《伤寒论》:


太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

不谦真人斟酌再三,以为此条文有误。“太阳与少阳合病”是讹误,应该为“太阳与少阳并病”。所以正确的条文如下。

太阳与少阳并病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。

不谦真人这样勘误有依据吗?当然是有依据的,《伤寒论》:

太阳少阳并病,而反下之,成结胸,心下鞕,下利不止,水浆不下,其人心烦。

这两条对比可以发现,太阳与少阳并病才是自下利之病理,所以黄芩汤是有讹误的。大多数人不能正确理解合病与并病,譬如说,医学教育网是这样认定的:

凡两经或三经的病证同时出现者,称之为合病;若一经病证未罢又出现另一经病证者,则称为并病。合病与并病的区别,主要在于发病时间上的差异,即合病为同时并见,并病则依次出现。

这样的看法当然是错误的,所以古今朝野伤寒温病大师都是文盲学医,连最基本的合与并是什么意思都没有理解。相似的事物可以合二为一,不同的事物不能相合而只能相并。譬如说,水火不能相合,但能并存。合病与并病不是时间上的差异,而是病理上的差异。病理相同的可以合病,病理相反的可以并病。

伤寒一日太阳受之,伤寒二日阳明受之,太阳中风与阳明中风不是同一天出现的,但因为都是中风,所以可以合病。“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之”,又“太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,宜麻黄汤”,同样是“太阳与阳明合病”,但病理不同,治法各异。然而伤寒大师们不明病理,文盲学医,所以对这两条内容困惑不解。

太阳与少阳并病,是指太阳病与少阳病之病理变化截然相反,故为并病。即使不谦真人如此注解,读者还是不可能理解的,更不会正确应用黄芩汤。不谦真人已经注意到此问题,在未来讲座中将强化《伤寒论》方剂之理解应用。昨天不谦真人的学生提供一个病例,具体病情如下。

病人为女性,十九岁,全身皮肤痒,隐私部位红色斑疹,夜间痒严重,怕冷怕热,少汗,口干,便溏,一天大便两三次。病人睡眠可,经常涂抹药膏,口服西药,无效。

这个病人怎么治?你真的学会中医了吗?

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