【原】倪海厦伤寒论笔记（一九三）白虎加人参汤

伤寒论第169条辨：伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。

【原文解释】外感病，表无大热而里热炽盛，出现口干燥而渴，心中烦躁不安，背部微感畏冷的，主治用白虎加人参汤。

我们前面讲了阳明证是但热不寒，这条辨讲虽然是背上有一点点怕冷，也没有大热，但是，嘴巴燥渴，心烦。一但我们看到有燥渴的现象，就知道是津液伤到了，津液被伤张仲景就是用人参来补津液。看到了心烦，一定是有里热。虽然背上有点怕冷，但是里热很盛，张仲景告诉我们，还是用白虎加人参汤来治疗。

在临床上，当病人有燥渴，烦燥，有发高烧，舌苔很黄，很干，口又渴想喝水，没有一点寒证，这也是用白虎加人参汤。我们用人参的时候，一定是确定病人津液被伤到了。

这个条辨“背微恶寒”，阳明证为什么会出现这个现象呢？

那是因为胃气很热，热气往上跑，津液一直往上发，汗不断的流。津液丧失了以后，体表的水分不够了，病人会感觉到有一点点怕冷的现象，这种冷并不是阳虚的那种恶寒，而是津液丧失的现象。

病在阳明证的时候，腑热是承气汤证，承气汤证也会出现高热的现象。如果我们把阳明篇出现的高热和太阳篇出现的高热放在一起的话，阳明篇是大热，太阳篇是小热。阳明证的发烧温度会比太阳证的发烧温度来的高。

阳明经热出现的症状是壮热，燥渴，白虎加人参汤；阳明腑热出现的症状也是壮热，便秘，大便不通，这是承气汤。